La tubercolosi (TB) è una malattia causata dall'infezione con il batterio Mycobacterium tuberculosis e viene trasmessa da una persona all'altra attraverso l'aria. Sebbene possa colpire altri organi del corpo, la tubercolosi di solito colpisce i polmoni (che di solito sono i siti principali per la crescita batterica). Nella fase latente, i batteri vivranno dormienti senza alcun segno o sintomo, mentre nella fase attiva compariranno segni e sintomi di tubercolosi. La maggior parte delle infezioni da tubercolosi sono latenti. Tuttavia, se non trattata o non adeguatamente trattata, la tubercolosi provoca la morte, quindi dovresti essere in grado di riconoscere i segni della tubercolosi polmonare.
Fare un passo
Parte 1 di 3: conoscere i fattori di rischio
Passaggio 1. Sii consapevole delle aree che ti rendono suscettibile alla tubercolosi
Sei a rischio se vivi o hai viaggiato nelle aree sottostanti, o addirittura entri in contatto con persone con tubercolosi. In molte parti del mondo, la prevenzione, la diagnosi e il trattamento della tubercolosi sono difficili a causa delle politiche sanitarie, dei fondi/strutture limitate o della sovrappopolazione. Ciò fa sì che la tubercolosi non venga rilevata e non trattata, in modo che la sua diffusione sia diffusa. Anche viaggiare in aereo da o verso queste aree è a rischio di trasmissione della tubercolosi a causa dell'ostruzione delle vie aeree.
- Africa sub-sahariana
- India
- Cina
- Russia
- Pakistan
- Sud-est asiatico
- Sud America
Passaggio 2. Verifica le condizioni del tuo ambiente di lavoro e di vita
Una stanza troppo affollata da un flusso d'aria non regolare consente ai batteri di diffondersi facilmente da una persona all'altra. Questa situazione già disastrosa può essere esacerbata se gli occupanti hanno una storia preoccupante o risultati di esami medici. L'ambiente che deve essere considerato include:
- Prigione
- Ufficio Immigrazione
- Casa di riposo
- Ospedale/centro sanitario
- rifugio per rifugiati
- Casa a metà strada
Passaggio 3. Considera la tua resistenza
I problemi di salute che causano una diminuzione del sistema immunitario del corpo ti rendono più a rischio. Sei suscettibile a tutti i tipi di infezioni, inclusa la tubercolosi, se il tuo sistema immunitario non è in grado di funzionare normalmente. Le condizioni causali includono:
- HIV/AIDS
- Diabete
- Malattia renale allo stadio terminale
- Cancro
- Malnutrizione
- Età (il sistema immunitario del bambino non è ancora perfetto, mentre il sistema immunitario dell'anziano non funziona più in modo ottimale)
Passaggio 4. Considerare l'assunzione di farmaci che influenzano la funzione del sistema immunitario
L'abuso di droghe, inclusi alcol, sigarette e droghe iniettabili, può abbassare il sistema immunitario. Nel frattempo, alcuni tipi di cancro e i loro trattamenti chemioterapici ti mettono a maggior rischio di tubercolosi. Anche l'uso a lungo termine di steroidi, compresi i farmaci volti a prevenire il rigetto degli organi trapiantati, può influenzare il sistema immunitario. Allo stesso modo, i farmaci usati per trattare le malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide, il lupus, le malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn e colite ulcerosa) e la psoriasi.
Parte 2 di 3: Riconoscere i segni e i sintomi della tubercolosi polmonare
Passaggio 1. Presta attenzione a una tosse insolita
La tubercolosi di solito infetta i polmoni e distrugge i tessuti. La risposta naturale del corpo è espellere questi batteri fastidiosi attraverso la tosse. Presta attenzione alla durata della tosse. La tosse dovuta alla tubercolosi di solito dura più di 3 settimane e può essere accompagnata da segni preoccupanti come espettorato sanguinante.
Considera da quanto tempo prendi medicine per il raffreddore o antibiotici per curare un'infezione respiratoria, ma non sta migliorando. La tubercolosi richiede farmaci antibatterici speciali e dovrai essere testato in anticipo per confermare la diagnosi
Passaggio 2. Prestare attenzione al catarro che fuoriesce quando si tossisce
C'è catarro appiccicoso che esce quando tossisci? Se il catarro che fuoriesce ha un odore ed è di colore scuro, la causa potrebbe essere un'infezione batterica. Se il colore è chiaro e inodore, la causa è probabilmente un'infezione virale. Presta attenzione al sangue rimasto sulle mani o sul fazzoletto per coprirti la bocca dopo aver tossito. Quando si formano noduli e cavità della tubercolosi, i vasi sanguigni circostanti vengono distrutti e causano emottisi (tosse con sangue).
Dovresti sempre cercare assistenza medica professionale se stai tossendo sangue. Il medico darà consigli sui passaggi successivi
Passaggio 3. Osserva il dolore al petto
Il dolore toracico può segnalare una varietà di problemi di salute, ma può indicare la tubercolosi se è accompagnato da altri sintomi. Se senti un dolore lancinante in una certa area, presta attenzione se fa male quando lo premi, o quando inspiri ed espiri, o quando tossisci.
La tubercolosi forma cavità dure e noduli nella parete polmonare/toracica. Quando respiriamo, questa massa dura può danneggiare la parte e innescare l'infiammazione. Il dolore che si avverte è generalmente acuto in alcune parti e si sente indietro quando viene premuto
Passaggio 4. Osserva la perdita involontaria di peso e appetito
Il corpo fornirà una risposta complessa all'infezione da batteri Mycobacterium tuberculosis. Questa risposta si traduce in uno scarso assorbimento dei nutrienti e un metabolismo proteico alterato. Questi cambiamenti possono andare avanti per mesi senza che tu te ne accorga.
- Guardati allo specchio e nota i cambiamenti nel tuo corpo. Se lo scheletro osseo è visibile, significa che non c'è abbastanza massa muscolare nel tuo corpo a causa della mancanza di proteine e grassi.
- Pesa il tuo peso. Confronta con le misurazioni di peso precedenti prese quando ti senti bene. Il tuo peso può variare frequentemente, ma dovresti discutere cambiamenti drastici con il tuo medico.
- Nota se i tuoi vestiti si sentono larghi.
- Guarda la tua frequenza alimentare e confrontala con quando ti senti in salute.
Passaggio 5. Non ignorare febbre, brividi e sudorazioni notturne
I batteri di solito si riproducono alla normale temperatura corporea (37 gradi C). Per evitare ciò, il cervello e il sistema immunitario rispondono aumentando la temperatura corporea. Il resto del corpo rileva questo cambiamento e quindi cerca di adattarsi all'aumento della temperatura attraverso le contrazioni muscolari (brividi), che ti fanno sentire freddo. La tubercolosi provoca anche la produzione di una proteina speciale che scatena la febbre.
Passaggio 6. Sii consapevole dell'infezione latente di tubercolosi
L'infezione latente da tubercolosi è dormiente e non infettiva. I batteri vivono solo nel corpo e non causano problemi. I batteri si riattiveranno se il sistema immunitario si indebolisce a causa dei problemi sopra descritti. I batteri possono anche essere riattivati a causa dell'invecchiamento e di un sistema immunitario indebolito. Tuttavia, i batteri possono anche riattivarsi per altri motivi sconosciuti.
Passaggio 7. Differenziare la tubercolosi da altre infezioni respiratorie
Molti altri problemi di salute assomigliano alla tubercolosi. Non lasciare che una malattia che pensi sia innocua sia in realtà grave. Per differenziare la tubercolosi da altre malattie, considerare quanto segue:
- C'è del moccio che esce dal naso? L'influenza causerà congestione nasale o infiammazione del naso e dei polmoni che provoca lo scarico del muco. Tuttavia, la tubercolosi non è accompagnata da questi sintomi.
- Che aspetto ha il catarro quando tossisci? Le infezioni virali e l'influenza tendono a causare tosse secca o catarro bianco. Le infezioni batteriche del tratto respiratorio inferiore producono catarro marrone. Mentre la tubercolosi, di solito provoca tosse per più di 3 settimane accompagnata da espettorato sanguinolento.
- Stai starnutendo? La tubercolosi non provoca starnuti. Questi sintomi di solito accompagnano l'influenza.
- Hai la febbre? La tubercolosi può causare febbre alta o bassa, ma le persone con l'influenza hanno generalmente una febbre superiore a 38 gradi C.
- I tuoi occhi appaiono acquosi o pruriginosi? Questi sintomi generalmente accompagnano l'influenza, ma non accompagnano la tubercolosi.
- Hai mal di testa? L'influenza è solitamente accompagnata da un mal di testa.
- Hai dolori articolari o dolori muscolari? Influenza e raffreddore possono causare questi sintomi.
- Ti fa male la gola? Presta attenzione all'interno della gola, è rosso, sembra gonfio e fa male quando deglutisci? Questi sintomi generalmente accompagnano un raffreddore, ma possono anche accompagnare l'influenza.
Parte 3 di 3: In fase di screening TB
Passaggio 1. Sapere quando vedere un medico
Alcuni segni e sintomi devono essere trattati immediatamente. Anche se dopo l'esame non hai la tubercolosi, questi sintomi possono indicare un'altra malattia grave. Il dolore al petto può essere causato da una varietà di condizioni, sia dannose che non. Tuttavia, dovresti sempre informare il tuo medico di questi sintomi e fare un ECG, perché:
- può segnalare malnutrizione o cancro se accompagnati da perdita di peso.
- può indicare un cancro ai polmoni se accompagnato da tosse con sangue e perdita di peso.
- Febbre alta e brividi possono anche essere causati da un'infezione del sangue o da una sepsi, sebbene di solito causino anche un calo della pressione sanguigna, vertigini, delirio e un aumento della frequenza cardiaca. Se non trattata, questa malattia può portare alla morte o all'insufficienza d'organo.
- il medico prescriverà antibiotici per via endovenosa e chiederà esami del sangue per determinare il numero di globuli bianchi (cellule del sangue che combattono le infezioni).
Passaggio 2. Programmare lo screening per l'infezione da tubercolosi latente, se necessario
Anche se non sei sospettato di avere la tubercolosi, ti potrebbe comunque essere chiesto di sottoporti a un test per la tubercolosi latente. Gli operatori sanitari devono sottoporsi a questo esame ogni anno. Dovresti anche essere controllato dopo aver viaggiato o tornato da un paese ad alto rischio, avendo un sistema immunitario indebolito o lavorando/vivendo in una stanza affollata con scarso flusso d'aria. Hai solo bisogno di programmare un esame TB con un medico di medicina generale.
L'infezione latente da tubercolosi non causa alcun sintomo della malattia e non può essere trasmessa ad altre persone. Tuttavia, questa infezione latente alla fine diventerà attiva nel 5-10% dei malati
Passaggio 3. Richiedere un test del derivato proteico purificato (PPD)
Questo test è anche noto come test cutaneo alla tubercolina (TST) o test di Mantoux. Il medico pulirà la superficie della pelle con cotone e acqua, quindi inietterà il PPD vicino alla superficie della pelle. Appariranno piccole protuberanze a seguito dell'iniezione. Non coprire i dossi che si presentano con una benda perché può cambiare forma. Quindi, lascia semplicemente che il liquido venga completamente assorbito per alcune ore.
- Se il tuo corpo ha anticorpi contro la tubercolosi, la parte a cui viene iniettata la PPD si ispessisce o si gonfia (forma un indurimento).
- Si noti che ciò che viene misurato in questo test non è il rossore della pelle, ma la dimensione dell'indurimento. Dopo 48-72 ore, torna in clinica e lascia che il medico misuri l'indurimento formato.
Passaggio 4. Comprendere come interpretare i risultati dell'esame
Esiste una misura di indurimento massima che indica un risultato negativo. L'indurimento che supera questa dimensione indica che il paziente ha la tubercolosi. Se non si hanno fattori di rischio per la tubercolosi, una dimensione massima di indurimento di 15 mm è ancora considerata un risultato negativo. Tuttavia, se sono presenti fattori di rischio come descritto in precedenza, la dimensione massima dell'indurimento negativo è di 10 mm. Se si verifica una di queste condizioni, la dimensione massima dell'indurimento negativo è di 5 mm:
- Utilizzo di farmaci che sopprimono il sistema immunitario come la chemioterapia
- Uso a lungo termine di steroidi
- Infetto da HIV
- Stretto contatto con i malati di tubercolosi
- È un paziente di trapianto di organi?
- Mostra cambiamenti fibrotici sulla radiografia del torace
Passaggio 5. Richiedi un esame IGRA al posto del PPD
IGRA è un test di rilascio gamma di interferone, che è più accurato e più veloce del PPD. Tuttavia, i costi richiesti sono più costosi. Se il medico consiglia questo test, le verrà prelevato un campione di sangue ed esaminato in laboratorio. I risultati dovrebbero essere disponibili entro 24 ore e in seguito potrebbero essere necessari ulteriori test. Un risultato positivo per la tubercolosi è caratterizzato da alti livelli di interferone (determinati dal confronto con il range di normalità in laboratorio).
Passaggio 6. Follow-up sui risultati dell'ispezione
I risultati positivi degli esami della pelle e del sangue indicano almeno la presenza di infezione tubercolare latente. Per determinare se hai la tubercolosi attiva, il medico avrà bisogno di una radiografia del torace. Ai pazienti con radiografie normali verrà diagnosticata una tubercolosi latente e verranno fornite cure preventive. Le radiografie anormali accompagnate da risultati positivi su esami del sangue o della pelle indicano una tubercolosi attiva.
- Il medico chiederà anche una cultura dell'espettorato. Un risultato negativo indica TB latente, mentre un risultato positivo indica TB attiva.
- Si noti che l'espettorato può essere difficile da raccogliere da neonati e bambini piccoli e la diagnosi di tubercolosi viene fatta senza esame dell'espettorato nei bambini.
Passaggio 7. Segui i consigli del medico una volta che ti è stata diagnosticata
Se la radiografia e la coltura dell'espettorato confermano la tubercolosi attiva, il medico prescriverà diversi farmaci per curarla. Tuttavia, se i risultati dei raggi X sono negativi, si considera che il paziente abbia una tubercolosi latente. Segui attentamente i consigli del tuo medico per evitare che la tubercolosi latente si trasformi in una tubercolosi attiva. La tubercolosi è un'infezione pericolosa e il suo trattamento è monitorato da osservatori di farmaci, che si assicurano che il paziente assuma ogni dose del farmaco.
Passaggio 8. Considerare la vaccinazione contro il Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
Il vaccino BCG può ridurre il rischio di infezione, ma ciò non significa che sia completamente eliminato. La vaccinazione BCG può dare risultati falsi positivi su PPD, quindi le persone che sono state vaccinate con BCG dovrebbero essere testate con un test IGRA.
Il vaccino BCG non è raccomandato negli Stati Uniti, a causa della bassa incidenza di tubercolosi e può interferire con i risultati del test PPD. Tuttavia, in altre aree come i paesi in via di sviluppo, questo vaccino è ampiamente utilizzato
Suggerimenti
- La tubercolosi miliare presenta gli stessi sintomi della tubercolosi polmonare, ma è accompagnata da segni e sintomi specifici in alcuni organi.
- Non tutti gli infetti da tubercolosi appariranno malati. Alcune persone hanno la tubercolosi latente, che, anche se non è contagiosa, può causare malattie se il sistema immunitario è indebolito. Potresti avere una tubercolosi latente che non progredisce fino a essere attiva per tutta la vita.
- La tubercolosi si trasmette attraverso la tosse e gli starnuti.
- La tubercolosi può ripresentarsi e il CDC (centro statunitense per il controllo delle malattie) ha modificato le linee guida su chi dovrebbe ricevere il trattamento. Il limite massimo di età per i pazienti da trattare con isoniazide, che in precedenza era di 34 anni, è stato modificato. A tutti coloro che risultano positivi verrà prescritto questo farmaco come precauzione sia per se stessi che per gli altri. Per la salute tua e di chi ti circonda, usa il medicinale come prescritto.
- Il vaccino BCG (bacille calmette-guerin) può dare risultati falsi positivi sulla PPD. Questo risultato falso positivo deve essere confermato dall'esame radiografico.
- Sebbene ciò sia discutibile, è necessario essere consapevoli del fatto che le persone con tubercolosi latente che sono state sottoposte a trattamento possono ancora risultare positive alla tubercolosi. I risultati di questo esame dovrebbero essere discussi ulteriormente e riaffermati dal medico.
- I pazienti con tubercolosi miliare devono essere esaminati ulteriormente, anche mediante risonanza magnetica e biopsie di organi sospetti infetti.
- Il test IGRA è raccomandato per le persone che sono state vaccinate contro BCG e ottengono un risultato falso positivo all'esame PPD. Tuttavia, i medici possono ancora optare per il test PPD a causa del suo costo e della sua disponibilità.
- La PPD è raccomandata per i bambini di età inferiore a 5 anni oltre IGRA a causa della mancanza di prove di ricerca a sostegno.
