Una gravidanza ectopica (gravidanza al di fuori dell'utero) è l'attaccamento di un ovulo fecondato nella tuba di Falloppio o in un luogo diverso dall'utero. Una gravidanza extrauterina può trasformarsi immediatamente in un'emergenza medica se non trattata o non rilevata. Ecco perché dovresti conoscere i sintomi di una gravidanza extrauterina e come diagnosticare e trattare questa condizione con l'aiuto di un medico.
Fare un passo
Parte 1 di 3: identificazione dei sintomi della gravidanza ectopica
Passaggio 1. Guarda il tuo periodo mestruale
Se il ciclo non arriva, anche se hai fatto sesso senza alcuna forma di contraccezione, fai un test di gravidanza.
- Anche se una gravidanza extrauterina non si sviluppa nell'utero, il tuo corpo mostrerà molti dei segni tipici della gravidanza.
- Se hai una gravidanza extrauterina, il test di gravidanza è generalmente positivo. Ma devi sapere che questo test ha la possibilità di un risultato falso positivo o un risultato falso negativo. Quindi, se hai dei dubbi, è meglio visitare un medico per fare un esame del sangue e confermarlo.
Passaggio 2. Inizia a cercare altri segni di gravidanza
Se rimani incinta, sia che l'ovulo sia stato impiantato nell'utero (come in una gravidanza normale), o nelle tube di Falloppio o altrove (come in una gravidanza extrauterina), potresti comunque manifestare alcuni o la maggior parte dei seguenti sintomi comuni:
- il seno si ammorbidisce
- minzione frequente
- Nausea, con o senza vomito
- non ha le mestruazioni (come accennato in precedenza).
Passaggio 3. Lo stomaco fa male
Se hai confermato di essere incinta o se non sei ancora sicura ma ti fa male lo stomaco, ciò potrebbe essere dovuto a una gravidanza extrauterina.
- Il dolore è dovuto principalmente alla pressione esercitata dal feto in crescita sul tessuto circostante, che, in caso di gravidanza ectopica, non ha spazio sufficiente per accogliere il feto (nelle tube di Falloppio ad esempio, la sede più comune di gravidanze ectopiche, che non sono progettate per accogliere il feto, per esempio).
- Il dolore addominale può essere acuto e grave, o in alcuni casi può anche non essere doloroso.
- Il dolore spesso aumenta quando ci si muove e il muscolo si allunga, ed è localizzato solo su un lato dell'addome.
- La spalla può anche essere dolorosa a causa del sangue nell'addome che irrita i nervi che portano alla spalla.
- Tuttavia, il dolore al legamento rotondo è una condizione comune in gravidanza. Il dolore è uniformemente su uno (o entrambi) i lati e si verifica a intervalli (che di solito dura pochi secondi alla volta). La differenza è che il dolore al legamento rotondo tende a manifestarsi nel secondo trimestre. Il dolore in una gravidanza extrauterina di solito appare prima.
Passaggio 4. Osserva il sanguinamento vaginale
Può verificarsi un lieve sanguinamento a causa dell'irritazione delle tube di Falloppio che si stanno allungando. E il sanguinamento pesante e pesante può verificarsi in seguito, poiché il feto si sviluppa fino al punto in cui la tuba di Falloppio si rompe. Se si verifica un'emorragia a qualsiasi età gestazionale, consultare immediatamente un medico, soprattutto se l'emorragia è continua o abbondante. In questa condizione, è meglio agire rapidamente e recarsi immediatamente al pronto soccorso. Non procrastinare.
- Il sanguinamento grave da una tuba di Falloppio rotta (che può verificarsi a causa di una gravidanza extrauterina) può portare a una massiccia perdita di sangue, svenimenti e, in casi molto rari, morte istantanea se non trattata prontamente dagli operatori sanitari.
- Altri sintomi gravi (oltre al sanguinamento) che richiedono cure mediche immediate sono dolore addominale, stordimento, vertigini, pallore improvviso, confusione mentale, tutti fattori che potrebbero indicare sintomi di una gravidanza extrauterina.
- Il sanguinamento che si verifica durante l'impianto dell'uovo è normale. Questa condizione si verificherà una settimana prima dell'arrivo del ciclo (o 3 settimane dopo l'ultimo ciclo mestruale) e il colore dello scarico apparirà rosa o marrone con un volume che può riempire alcuni cuscinetti. Nel frattempo, il sanguinamento in una gravidanza extrauterina di solito si verifica più tardi di quel momento, cioè dopo che l'embrione è stato impiantato e inizia a svilupparsi in uno spazio che non può accogliere la sua crescita in modo ottimale.
- Tuttavia, se, in qualsiasi fase della gravidanza, l'emorragia è rosso vivo, il volume si riempie di molti tamponi e le tue condizioni non migliorano entro pochi giorni, consulta immediatamente un medico.
Parte 2 di 3: diagnosi di una gravidanza ectopica
Passaggio 1. Verifica se hai fattori di rischio per una gravidanza extrauterina
Se riscontri uno dei sintomi sopra menzionati, dovresti anche prestare attenzione se appartieni a un gruppo ad alto rischio per una gravidanza extrauterina. Diversi fattori possono anche aumentare le possibilità di una donna di avere una gravidanza extrauterina.
- In generale, le donne che hanno avuto una gravidanza extrauterina hanno maggiori probabilità di sperimentare nuovamente questa condizione in futuro.
- Altri fattori di rischio includono: infezione pelvica (infezione trasmessa sessualmente [STI]), avere più partner sessuali (in quanto ciò aumenta il rischio di una STI sconosciuta), presenza di un tumore o di un'anomalia nelle tube di Falloppio, precedente intervento chirurgico addominale o pelvico, inserito un IUD, affetto da endometriosi o fumo.
- Inoltre, sorgono fattori di rischio anche se una donna ha subito una sterilizzazione (nota anche come intervento di “legatura delle tube”, cioè legatura delle tube di Falloppio per prevenire future gravidanze). Questo metodo di solito ha successo nel prevenire la gravidanza. Tuttavia, quando una persona decide di rimanere incinta di nuovo, il rischio di avere una gravidanza extrauterina diventa molto più alto.
Passaggio 2. Controllare il livello di -HCG nell'analisi del sangue
Questo è il primo passo per diagnosticare una gravidanza extrauterina.
- -HCG è un ormone secreto dall'embrione in via di sviluppo e dalla placenta. Quindi questo ormone aumenterà con il progredire della gravidanza ed è un test di gravidanza più certo (e affidabile).
- Se il livello di -HCG è superiore a 1500 IU/L (di solito tra 1500-2000 IU/L è un problema), ma non c'è una gravidanza visibile nell'utero quando esaminata con l'ecografia, il medico ti consiglierà la possibilità di avere un gravidanza extrauterina. Questo perché i livelli di -HCG sono solitamente più alti nelle gravidanze ectopiche rispetto alle normali gravidanze in utero. Quindi questo è sicuramente qualcosa a cui prestare attenzione.
- Se si sospetta una gravidanza extrauterina a causa del livello di -HCG, il medico eseguirà ulteriori test con un'ecografia transvaginale per vedere se è in grado di rilevare una gravidanza, nonché la sua posizione.
Passaggio 3. Eseguire un'ecografia transvaginale
Questa ecografia può rilevare il 75-85% delle gravidanze ectopiche (il feto in via di sviluppo può essere visto tramite ultrasuoni nella percentuale di casi sopra menzionati, oltre a confermare la sua posizione).
- Si prega di notare che un'ecografia negativa non significa necessariamente che questa gravidanza extrauterina non si sia verificata. Per stabilire la diagnosi è invece sufficiente un'ecografia positiva (che conferma la presenza di una gravidanza nelle tube di Falloppio o altrove al di fuori dell'utero).
- Se l'ecografia è negativa (o inconcludente), ma il livello di -HCG è alto e i sintomi sono sufficienti per convincere te e il tuo medico che è probabile una gravidanza extrauterina, il medico di solito consiglia la laparoscopia diagnostica. Questa è un'operazione semplice con incisioni molto piccole per inserire una telecamera nell'addome per una migliore visione della condizione.
Passaggio 4. Consentire al medico di eseguire una laparoscopia diagnostica
Se i risultati degli esami del sangue e degli ultrasuoni non sono conclusivi e sospetti ancora una gravidanza extrauterina, il medico probabilmente eseguirà una laparoscopia diagnostica per visualizzare gli organi pelvici e addominali dall'interno e cercare i punti in cui si è attaccato l'uovo.
Questa procedura richiede solitamente da 30 minuti a 1 ora
Parte 3 di 3: affrontare una gravidanza ectopica
Passaggio 1. Richiedere immediatamente assistenza medica
Dopo aver stabilito la diagnosi di gravidanza ectopica, il medico interverrà il prima possibile, perché la procedura per la gravidanza ectopica sarà più semplice se eseguita il prima possibile. Inoltre, è improbabile che la gravidanza ectopica nella tuba di Falloppio sopravviva. In altre parole, il feto non sarà sicuramente in grado di sopravvivere. Quindi rimuovere la gravidanza il prima possibile preverrà effettivamente le complicazioni (che se lasciate troppo a lungo, possono essere pericolose per la vita).
Passaggio 2. Prendi i farmaci per interrompere la gravidanza
Il farmaco più spesso somministrato per questo caso è il metotrexato. Questo farmaco viene somministrato per iniezione intramuscolare, una o più volte, a seconda della quantità necessaria per interrompere una gravidanza extrauterina.
Dopo l'iniezione di metotrexato, verranno effettuati diversi esami del sangue per controllare il livello di -HCG. Se il livello di questo ormone scende vicino allo zero (o non viene rilevato da un esame del sangue), il trattamento è considerato riuscito. In caso contrario, le verrà somministrata un'altra iniezione di metotrexato fino al raggiungimento dell'obiettivo. E se ancora non funziona, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico
Passaggio 3. Sottoponiti a un intervento chirurgico per rimuovere la gravidanza extrauterina
Durante l'intervento chirurgico, il medico riparerà o rimuoverà la tuba di Falloppio danneggiata, se necessario. Le indicazioni per la chirurgia includono:
- Perde molto sangue e richiede cure urgenti.
- Il trattamento con metotrexato non ha avuto successo.
