L'indice caviglia-braccio (ABI) è il rapporto tra la pressione sanguigna nella parte inferiore della gamba o della caviglia e la pressione sanguigna nel braccio. Conoscere l'ABI è importante perché può essere usato come indicatore di Arteriopatia Periferica (PAD). Le arterie periferiche del corpo possono essere colpite allo stesso modo delle arterie coronarie (arterie cardiache). Questi vasi sanguigni possono ostruirsi con il colesterolo o irrigidirsi a causa della calcificazione. Differenze significative nella pressione sanguigna nella parte inferiore delle gambe e delle braccia possono segnalare una malattia arteriosa periferica. Questa malattia può evolvere in malattie più gravi come ictus e insufficienza cardiaca.
Fare un passo
Parte 1 di 3: misurazione della pressione brachiale
Passaggio 1. Chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena
Il paziente ha bisogno di sdraiarsi sulla schiena in modo che la sua pressione brachiale possa essere misurata. Assicurarsi che il paziente sia disteso su una superficie piana in modo che le braccia e le gambe siano all'altezza del cuore. Concedi almeno 10 minuti di riposo prima di misurare i livelli di frequenza cardiaca. Il riposo aiuterà a normalizzare la pressione sanguigna, specialmente se il paziente è irrequieto, consentendo al tempo stesso di calmare il battito cardiaco e brachiale.
Le braccia del paziente devono essere aperte. Quindi, le maniche dovrebbero essere rimboccate
Passaggio 2. Individuare l'arteria brachiale
Usa l'indice e il medio per trovare il punto del polso. Non usare il pollice poiché questo dito ha il proprio polso rendendo più difficile trovare il polso del paziente. Il polso brachiale è di solito appena sopra la fossa antecubitale, che è il centro della flessione del gomito.
Passaggio 3. Avvolgere il bracciale per la misurazione della pressione sanguigna attorno al braccio sinistro del paziente
Assicurarsi che il bracciale sia 5 cm sopra il punto del polso brachiale. Per garantire una misurazione accurata, assicurati che il bracciale sia sufficientemente largo da poter essere ruotato leggermente sul braccio, ma non così tanto da potersi piegare.
Se possibile, utilizzare un bracciale per la misurazione della pressione sanguigna lungo circa la lunghezza del braccio del paziente
Passaggio 4. Gonfiare il bracciale per trovare la pressione sanguigna sistolica del braccio
Per misurare il livello della pressione sanguigna, posizionare il diaframma dello stetoscopio sul polso brachiale. Chiudere la valvola della pompa e usarla per riempire il bracciale con aria a circa 20 mm Hg al di sopra della normale pressione sanguigna o fino a quando il polso del paziente non è più udibile.
- La pressione sanguigna sistolica rappresenta la pressione arteriosa massima prodotta dalla contrazione del ventricolo sinistro del cuore.
- La pressione diastolica indica la quantità minima di pressione prodotta quando le camere si riempiono di sangue durante l'inizio del ciclo cardiaco/cardiaco.
Passaggio 5. Sgonfiare il bracciale
Rilasciare la pressione lentamente a una velocità di 2-3 mmHg aprendo la valvola e controllando attentamente il manometro (misuratore di pressione). Nota quando il polso suona di nuovo e nota di nuovo quando scompare. La pressione sanguigna sistolica è il punto in cui il suono pulsante ritorna e la pressione sanguigna diastolica è il punto in cui il suono pulsante scompare. La pressione sanguigna sistolica è la pressione che verrà utilizzata in seguito per calcolare l'ABI.
Parte 2 di 3: misurazione della pressione alla caviglia
Passaggio 1. Chiedere al paziente di rimanere supino
Il tuo obiettivo è mantenere le braccia e le gambe a livello del cuore in modo da poter ottenere la misurazione più accurata possibile. Rimuovere il bracciale per la pressione sanguigna dal braccio del paziente.
Passaggio 2. Avvolgere il bracciale per la pressione sanguigna intorno alla caviglia sinistra del paziente
Posizionare il bracciale 5 cm sopra il malleolo (protrusione rotonda dell'osso) della caviglia. Assicurati che il bracciale non sia avvolto troppo stretto. Verificare la tenuta inserendo due dita. Se non può essere inserito, significa che la benda è troppo stretta.
Assicurarsi che il bracciale sia della misura giusta per il paziente. La larghezza del bracciale dovrebbe essere leggermente più grande del diametro della parte inferiore della gamba
Passaggio 3. Individuare l'arteria dorsale del piede
L'arteria dorsale del piede (DP) si trova sulla superficie superiore del piede proprio vicino al punto in cui la suola e la caviglia si incontrano. Strofina il gel per ultrasuoni sulla parte superiore del piede. Usa la sonda Doppler per trovare il punto più forte della DP. Muovere la sonda fino a trovare il punto con il suono pulsante più forte. Potresti anche sentire un suono pulsante o sibilante.
Passaggio 4. Registrare la pressione arteriosa del DP
Gonfiare il bracciale per la pressione sanguigna a circa 20 mm Hg al di sopra della normale pressione sistolica del paziente o fino a quando il ronzio Doppler scompare. Sgonfiare il bracciale e riprenderlo quando ritorna il fruscio. Questa è la pressione sanguigna sistolica alla caviglia.
Passaggio 5. Individuare l'arteria tibiale posteriore (PT)
Per i risultati di misurazione ABI più accurati, sarà necessario misurare la pressione sanguigna dorsale del piede e dell'arteria tibiale posteriore. L'arteria PT si trova nella parte superiore della parte posteriore del polpaccio. Strofinare il gel per ultrasuoni su quest'area e utilizzare la sonda Doppler per trovare il punto dell'impulso PT più forte.
Passaggio 6. Registrare la pressione arteriosa di PT
Ripetere lo stesso processo di quando si misura l'arteria DP. In tal caso, registrare i risultati e spostare il bracciale sulla gamba destra. Registrare la dorsale del piede e la pressione sanguigna dell'arteria tibiale posteriore nella gamba destra.
Parte 3 di 3: Calcolo dell'indice caviglia-braccio (ABI)
Passaggio 1. Registrare la pressione sanguigna sistolica più alta alla caviglia
Confronta i risultati delle caviglie destra e sinistra e delle arterie DP e PT di entrambe le caviglie. Il numero più alto di ciascun polso verrà utilizzato per calcolare l'ABI.
Passaggio 2. Dividere la pressione sanguigna sistolica alla caviglia per la pressione sanguigna sistolica al braccio
Calcolerai l'ABI per ogni gamba individualmente. Utilizzare il valore più alto dalla misurazione dell'arteria della caviglia sinistra e dividere per il valore arterioso. Quindi, ripeti il processo con il risultato sulla caviglia destra.
Ad esempio: la pressione arteriosa sistolica alla caviglia sinistra è 120 e la pressione arteriosa sistolica al braccio è 100. 120/100=1, 20
Passaggio 3. Registrare e interpretare i risultati
Il tasso ABI normale è 1,0-1. 4. Più l'ABI del paziente è vicino a 1, migliori sono i risultati. Ciò significa che la pressione sanguigna del braccio dovrebbe essere il più vicino possibile alla pressione sanguigna della caviglia.
- Un ABI inferiore a 0,4 indica una grave malattia arteriosa periferica. I pazienti possono sviluppare ulcere o cancrena che non guariscono.
- Un ABI di 0,41-0,90 indica una malattia arteriosa periferica da lieve a moderata e richiede ulteriori test come TC, risonanza magnetica o angiografia.
- Un ABI di 0,91-1,30 indica vasi sanguigni normali. Tuttavia, valori compresi tra 0,9-0,99 possono causare dolore durante l'esercizio.
- Un ABI >1, 3 indica un vaso sanguigno che non può essere compresso ed è molto calcificato tanto da aumentare la pressione sanguigna. Il diabete prolungato o la malattia renale cronica possono essere la causa di questa condizione.
Suggerimenti
- Alcuni dei sintomi della malattia arteriosa includono dolore al polpaccio quando si cammina, ulcere che non guariscono sulle dita dei piedi o sui piedi, scolorimento e perdita di capelli sui piedi, pelle fredda e umida, ecc.
- I pazienti asintomatici dovrebbero misurare l'indice caviglia-braccio per escludere la malattia vascolare periferica compresi i tossicodipendenti, i diabetici di età superiore ai 50 anni, quelli con una storia familiare di malattie cardiache e le persone con livelli elevati di colesterolo.
- Se il paziente ha una ferita nell'area brachiale o del pedale, utilizzare una garza sterile per proteggere la ferita prima di vestire il bracciale.
- Controllare gli ordini del medico o le considerazioni speciali che devono essere fatte prima di sottoporsi alla procedura. La dialisi può negare la misurazione della pressione sanguigna brachiale nel paziente.
- Controllare le condizioni generali del paziente. Altre condizioni patologiche possono influenzare l'accuratezza della procedura.
