Una tracheostomia è un'apertura - realizzata mediante un'incisione chirurgica o praticando un'incisione nella pelle - nella parte anteriore del collo e penetra nella trachea (trachea). Un tubo di plastica viene inserito attraverso l'incisione per mantenere aperte le vie aeree e consentire al paziente di respirare. Questa procedura viene spesso eseguita in una situazione di emergenza con l'obiettivo di prevenire la gola da una reazione allergica o dalla crescita del tumore. La tracheostomia può essere una procedura temporanea o permanente. L'esecuzione di un trattamento per una tracheostomia permanente richiede molte conoscenze e attenzioni, in particolare per i pazienti e i loro operatori sanitari -familiari/amici che vivono con il paziente e si prendono cura di lui/si prendono cura di loro- mentre sono a casa e fuori dall'ospedale. Assicurati di ricevere una formazione approfondita da un operatore sanitario prima di tentare di trattare un paziente con una tracheostomia.
Fare un passo
Parte 1 di 4: Esecuzione dell'aspirazione del tubo
Passaggio 1. Preparare l'attrezzatura necessaria
L'aspirazione della cannula tracheostomica è importante perché aiuterà a liberare le vie aeree dalla produzione di secrezioni (muco/muco), permettendo così al paziente di respirare meglio e riducendo il rischio di infezione polmonare. L'aspirazione impropria è la principale causa di infezione nelle persone che utilizzano una cannula tracheostomica (cannula tracheostomica). L'attrezzatura richiesta comprende:
- Macchina aspirante
- Tubo catetere per l'aspirazione (vengono utilizzate le taglie 14 e 16 per adulti)
- Guanti sterili in lattice
- Soluzione salina fisiologica (Sodio Cloruro/NaCl 0, 9%)
- Soluzione salina fisiologica pronta all'uso o sotto forma di spray/iniezione da 5 ml.
- Ciotola pulita piena di acqua di rubinetto
Passaggio 2. Lavarsi accuratamente le mani
Gli operatori sanitari (in ospedale oa casa) devono lavarsi le mani prima e dopo la tracheostomia. Questa azione serve principalmente a proteggere il paziente dall'infezione dovuta ai batteri che entrano attraverso il foro nel collo. Lavati le mani con acqua calda e sapone per almeno 20 secondi e non dimenticare di strofinare le aree tra le dita e sotto le unghie.
- Asciuga le mani con un tovagliolo di carta o un panno/straccio pulito.
- Chiudi il rubinetto usando un tovagliolo di carta o un panno per evitare che le tue mani si contaminino nuovamente.
- In alternativa, insapona le mani con un gel/liquido detergente a base di alcol e poi asciugale all'aria.
Passaggio 3. Preparare e testare il catetere
La confezione dell'aspiratore deve essere aperta con cautela, durante il trasporto non toccare la punta del catetere. Tuttavia, il controllo di sfiato situato sulla punta del catetere può essere toccato, quindi non preoccuparti. Il catetere è solitamente collegato a un tubo tracheale collegato a una macchina di aspirazione.
- Accendi l'aspiratore e fai un test attraverso la punta del catetere per vedere se la macchina funziona o meno. Eseguire il test chiudendo il pollice sull'apertura del catetere e rimuovendolo.
- Può essere che il tubo tracheale abbia una o due aperture, e può anche essere cuffiato - che può essere regolato per ridurre il rischio di aspirazione - o senza palloncino (non cuffiato), perforato (permette la parola) o non perforato.
Passaggio 4. Preparare il paziente e assumere la soluzione salina (NaCl)
Assicurarsi che la testa e le spalle del paziente siano leggermente sollevate/sollevate. Entrambi dovrebbero essere comodi durante la procedura di trattamento. Per calmarlo, consenti al paziente di fare tre o quattro respiri profondi. Non appena il paziente è nella posizione corretta, inserire 3-5 millilitri di soluzione di NaCl allo 0,9% nel tubo del catetere. Ciò contribuirà a stimolare il paziente ad espellere il muco e ad aggiungere umidità alle mucose. La soluzione di NaCl allo 0,9% deve essere utilizzata regolarmente durante il processo di aspirazione per prevenire la formazione di grossi tappi di muco nella gola, che possono ostruire le vie aeree.
- Il numero di volte in cui NaCL 0,9% deve essere somministrato è diverso per un paziente e per l'altro a seconda di quanto denso e quanto muco è prodotto dalla sua gola.
- Gli operatori sanitari dovrebbero controllare il colore, l'odore e lo spessore del muco in caso di infezione: il muco diventa verde grigiastro e ha un cattivo odore.
Passaggio 5. Inserire il catetere e collegare l'aspirazione
Guidare delicatamente il catetere nel tubo tracheale finché il paziente non inizia a tossire finché la tosse si ferma e non continua. Nella maggior parte dei casi, il tubo del catetere deve essere inserito nella cannula tracheostomica ad una profondità di circa 10,2-12,7 cm. La curvatura naturale del catetere dovrebbe seguire la curva del tubo tracheale. Il catetere deve essere leggermente tirato indietro prima di eseguire l'aspirazione, il che farà sentire il paziente più a suo agio.
- Collegare l'aspirazione chiudendo la valvola di sfiato mentre si estrae il catetere dal tubo tracheale con un movimento lento e circolare. L'aspirazione non deve essere utilizzata per più di una decina di secondi, durante i quali il catetere continuerà a ruotare e ad essere estratto. La ventosa verrà via.
- Le cannule tracheostomiche sono realizzate in diverse dimensioni e materiali come plastica semiflessibile, plastica dura e metallo. Alcuni tipi di tubi sono realizzati per uso singolo (usa e getta), mentre altri possono essere utilizzati ripetutamente.
Passaggio 6. Lasciare respirare il paziente per un momento
Lasciare che il paziente inspiri lentamente e profondamente 3-4 volte tra le fasi di aspirazione, perché quando l'aspiratore è in funzione pochissima aria può entrare nei polmoni del paziente. Al paziente deve essere somministrato ossigeno dopo ogni fase di aspirazione o lasciare il tempo di respirare a seconda delle condizioni del paziente.
- Con il catetere rimosso, aspirare l'acqua del rubinetto attraverso il tubo per rimuovere il muco denso, quindi sciacquare il catetere con perossido di idrogeno.
- Ripetere il processo per il tempo necessario se il paziente produce più muco che viene aspirato dal tubo tracheale.
- L'aspirazione viene ripetuta finché le vie aeree non sono prive di muco.
- Dopo l'aspirazione, il flusso di ossigeno viene riportato al livello di base come prima.
Parte 2 di 4: pulizia del tubo tracheale
Passaggio 1. Raccogliere l'attrezzatura
È importante mantenere l'attrezzatura pulita e priva di melma e altri detriti. Quindi dovresti pulire l'attrezzatura almeno due volte al giorno, idealmente al mattino e alla sera. Tuttavia, più spesso è meglio è. Ecco le cose di cui avrai bisogno:
- Soluzione salina sterile
- Perossido di idrogeno semiliquido (½ parte di acqua mescolata con una parte di perossido di idrogeno)
- Ciotolina pulita
- Spazzola morbida pulita
Passaggio 2. Lavati le mani
È molto importante lavarsi le mani ed eliminare tutti i germi e lo sporco. Ciò contribuirà a prevenire eventuali infezioni causate da cure non igieniche.
Le procedure corrette per il lavaggio delle mani sono state discusse nella sezione precedente. La cosa più importante da ricordare è usare un tipo di sapone delicato, insaponare bene, risciacquare e asciugarlo con un asciugamano pulito e asciutto
Passaggio 3. Immergere il tubo tracheale
Mettere la soluzione di perossido di idrogeno in una ciotola, mentre nell'altra aggiungere la soluzione salina sterile. Sollevare con cautela il tubo tracheale interno mentre si tiene la placca per il collo/la zanna, che dovrebbe essere insegnata dal medico o dall'infermiere mentre il paziente è ancora in ospedale.
- Posizionare il tubo tracheale in una ciotola di soluzione di perossido di idrogeno e lasciarlo immergere completamente fino a quando la crosta e le particelle non si sono ammorbidite, dissolte e rilasciate.
- Alcuni tubi tracheali sono realizzati per uso singolo e non necessitano di pulizia se si dispone di un ricambio.
Passaggio 4. Pulire il tubo tracheale
Pulire l'interno e l'esterno del tubo tracheale utilizzando uno spazzolino a setole morbide. Fallo con attenzione e assicurati che il tubo sia pulito da muco e altri detriti. Fare attenzione a non strofinare troppo energicamente ed evitare di utilizzare una spazzola a setole ruvide per pulire il tubo tracheale poiché ciò potrebbe danneggiarlo. Una volta che hai finito di pulire, metti il tubo nella soluzione salina per 5-10 minuti per immergerlo e sterilizzarlo.
- Se non hai più salamoia, va bene anche immergerla nell'aceto bianco diluito con un po' d'acqua.
- Se stai usando un tubo tracheale di plastica usa e getta, salta questo passaggio.
Passaggio 5. Reinserire il tubo nell'apertura della tracheostomia
Non appena si maneggia un tubo tracheale pulito, sterile (o nuovo), fare attenzione a inserirlo nell'apertura della tracheostomia mentre si tiene ancora la placca del collo. Ruotare l'interno del tubo finché non scatta di nuovo in una posizione sicura. È possibile tirare delicatamente il tubo in avanti per controllare/assicurarsi che l'interno del tubo sia bloccato in posizione.
La procedura di pulizia che hai eseguito è completa e funziona bene. L'esecuzione di questa procedura almeno 2 volte al giorno può prevenire l'infezione, il blocco del dotto e varie altre complicazioni
Parte 3 di 4: pulizia dello stoma
Passaggio 1. Esaminare lo stoma
Uno stoma è un altro termine per un'apertura nel collo/trachea dove viene inserita una cannula tracheostomica in modo che il paziente possa respirare. Lo stoma deve essere controllato dopo ogni procedura di aspirazione per eventuali irritazioni cutanee e segni di infezione. Se compaiono segni di infezione (o se qualcosa sembra sospetto) consultare immediatamente un medico.
- I sintomi di un'infezione da stomia possono includere: arrossamento e gonfiore, dolore e produzione di muco maleodorante dal pus.
- Se lo stoma si infetta e si infiamma, il tubo tracheale sarà più difficile da inserire.
- Se lo stoma è pallido e bluastro, potrebbe indicare un problema con il flusso sanguigno ai tessuti e dovresti contattare immediatamente il medico.
Passaggio 2. Pulire lo stoma con un antisettico
Ogni volta che si rimuove il tubo tracheale, pulire e disinfettare lo stoma. Utilizzare una soluzione antisettica come la soluzione betadine o un'altra soluzione simile. Lo stoma deve essere pulito con un movimento circolare (con una garza sterile) iniziando dalla posizione delle 12 e strofinandolo fino alla posizione delle 3.
Per pulire la metà inferiore dello stoma, strofinare un nuovo pezzo di garza dalla posizione delle ore 3 fino alla posizione delle ore 6. Quindi pulire di nuovo dalla posizione delle ore 9 spostandosi verso la posizione delle ore 6.
Passaggio 3. Cambiare gli elettrodi regolarmente
La medicazione intorno all'apertura della tracheostomia deve essere cambiata almeno due volte al giorno. Il cambio della medicazione aiuta a prevenire l'infezione nell'area dello stoma e nel sistema respiratorio (polmoni). I fasciatoi supportano anche l'igiene della pelle. La nuova benda aiuta a isolare la pelle e assorbe la produzione di secrezioni/muco che potrebbero fuoriuscire intorno allo stoma.
- Gli assorbenti bagnati devono essere cambiati il prima possibile. Gli assorbenti umidi tendono a mescolarsi con i batteri e possono portare a complicazioni di salute.
- Non dimenticare di sostituire il nastro (corda) che tiene il tubo tracheale se sembra sporco o bagnato. Assicurarsi di tenere il tubo tracheale in posizione quando si cambia il nastro/cinghia.
Parte 4 di 4: Padroneggiare la cura quotidiana
Passaggio 1. Proteggere il tubo tracheale all'esterno
Il motivo per cui i medici e gli operatori sanitari chiudono costantemente il tubo tracheale è perché sporco e particelle estranee possono entrare nel tubo non sigillato e alla fine entrare nella trachea del paziente. Le particelle estranee includono polvere, sabbia e vari inquinanti presenti nell'atmosfera. Tutte queste particelle possono scatenare irritazioni e persino infezioni, quindi dovrebbero essere evitate.
- L'ingresso di feci nel tubo tracheale innesca un'eccessiva produzione di muco nella trachea, che può ostruire il tubo e causare difficoltà respiratorie e infezioni.
- Assicurarsi di pulire il tubo tracheale più spesso se il paziente trascorre molto tempo all'aperto, soprattutto se c'è vento e/o polvere.
Passaggio 2. Evita di nuotare
Il nuoto può essere molto pericoloso per un paziente tracheostomico. Durante il nuoto, l'apertura della tracheostomia o il tappo del tubo non sono completamente a tenuta stagna. Di conseguenza, durante il nuoto, è più probabile che l'acqua entri direttamente nella cannula tracheostomica, il che può innescare una condizione chiamata "polmonite da aspirazione/infezione polmonare" - l'acqua che entra nei polmoni innesca la contrazione.
- La polmonite da aspirazione, anche dopo l'introduzione anche di una piccola quantità d'acqua, può portare alla morte per soffocamento.
- L'ingresso di acqua nei polmoni anche in piccole quantità può anche aumentare il rischio di infezione da parte dei batteri.
- Chiudi il tubo e fai attenzione anche quando fai la doccia o sotto la doccia.
Passaggio 3. Continuare a respirare aria umida
Quando una persona respira attraverso il naso (così come i piccoli seni dietro gli zigomi e la fronte) l'aria tende a trattenere più umidità, il che è meglio per i polmoni. Tuttavia, le persone con tracheostomia non hanno più questa capacità, quindi ciò che respirano è aria con la stessa umidità dell'aria esterna. In climi secchi, questo può essere problematico, quindi è importante cercare di mantenere il paziente il più umido possibile.
- Applicare un panno umido sul tubo tracheale e mantenerlo umido.
- Usa un umidificatore per aiutare a umidificare l'aria durante le condizioni asciutte della casa..
Suggerimenti
- Assicurati che il tubo tracheale sia privo di tappi di muco e porta sempre con te un tubo di riserva per ogni trattamento.
- Dopo aver tossito, assicurati di pulire sempre il muco con un panno o un fazzoletto.
- Consultare immediatamente un medico se c'è sanguinamento dall'apertura della tracheostomia o se il paziente ha difficoltà a respirare, ha tosse, dolore toracico o ha la febbre.
