Le distorsioni/distorsioni del polso sono lesioni comuni, soprattutto tra gli atleti. Le distorsioni si verificano quando i legamenti del polso sono troppo allungati e possono lacerarsi, parzialmente o completamente. Le distorsioni del polso causano dolore, infiammazione e talvolta lividi, a seconda della gravità della lesione (grado 1, 2 o 3). A volte è difficile distinguere tra una grave distorsione del polso e un osso rotto. Avendo le informazioni giuste, puoi dire la differenza tra i due. Tuttavia, se sospetti una frattura, per qualsiasi motivo, contatta immediatamente il medico e consulta un medico.
Fare un passo
Parte 1 di 2: Riconoscere i sintomi di un polso slogato
Passaggio 1. Anticipa il dolore quando muovi il polso
Le distorsioni del polso variano in gravità, a seconda del grado di stiramento e/o lacerazione dei legamenti associati. Distorsione lieve (Grado 1), che comporta stiramento dei legamenti, ma nessuna lacerazione significativa; distorsione moderata (Grado 2) che coinvolge una lesione significativa (fino al 50% delle fibre del legamento); una distorsione grave (Grado 3) comporta una maggiore quantità di lesione o un legamento completamente reciso. Pertanto, nelle distorsioni del polso di grado 1 e 2, il movimento sarà relativamente normale, sebbene doloroso. Le distorsioni di grado 3 spesso causano instabilità articolare (troppa mobilità) durante il movimento perché i legamenti associati non si attaccano più correttamente alle ossa del polso (carpale). D'altra parte, se il polso è fratturato, il movimento è solitamente più limitato e spesso si avverte una sensazione di scricchiolio quando si muove il polso.
- Le distorsioni del polso di grado 1 sono accompagnate da un lieve dolore e sono solitamente descritte come un dolore acuto quando si muove il polso.
- Le distorsioni del polso di grado 2 causano dolore da moderato a grave, a seconda del grado di lesione; Il dolore è più acuto di una lacrima di grado 1 ed è talvolta accompagnato da una sensazione pulsante dovuta all'infiammazione.
- Le distorsioni del polso di grado 3 sono spesso meno dolorose (all'inizio) delle distorsioni di grado 2 perché il legamento è completamente rotto e non irrita tanto i nervi circostanti. Anche così, le distorsioni di grado 3 alla fine si sentiranno pulsazioni intense a causa dell'infiammazione accumulata.
Passaggio 2. Osserva l'infiammazione
L'infiammazione (gonfiore) è un sintomo comune in tutti i tipi di lesione del polso, così come la frattura del polso, ma l'infiammazione varia notevolmente a seconda della gravità della lesione. In generale, una distorsione di grado 1 provoca il minor gonfiore, mentre una lesione di grado 3 provoca il peggior gonfiore. Il gonfiore farà sembrare il polso più grande e gonfio di un polso normale. L'infiammazione, che è la risposta del corpo alle lesioni, in particolare alle distorsioni, tende a reagire in modo eccessivo poiché il corpo anticipa lo scenario peggiore, come una ferita aperta che è soggetta a infezioni. Pertanto, cercare di limitare l'infiammazione che di solito accompagna una lesione slogata con terapia del freddo, impacchi e/o farmaci antinfiammatori può essere molto utile perché può ridurre il dolore e aiutare a mantenere la libertà di movimento del polso.
- Il gonfiore infiammatorio non provoca un cambiamento importante nel colore della pelle, solo un leggero rossore dovuto alla "sensazione di calore" di tutto il fluido caldo sotto la pelle.
- L'infiammazione accumulata, solitamente composta da fluido linfatico e varie cellule del sistema immunitario, fa sì che un polso slogato si senta caldo al tatto. La maggior parte delle fratture del polso si sente anche calda a causa dell'infiammazione, ma a volte il polso può sentirsi freddo perché la circolazione sanguigna è interrotta a causa di danni ai vasi sanguigni.
Passaggio 3. Verificare se il livido sta peggiorando
Sebbene la reazione infiammatoria del corpo causi gonfiore dell'area lesa, questo non è il caso dei lividi. I lividi sono causati dal sangue proveniente da un vaso sanguigno danneggiato (piccola arteria o vena) che penetra nel tessuto circostante. Le distorsioni del polso di grado 1 di solito non causano lividi, a meno che la lesione non sia causata da un duro colpo che distrugga i vasi sanguigni sottocutanei appena sotto la pelle. Le distorsioni di grado 2 di solito causano più gonfiore, ma ancora una volta, non necessariamente lividi, a seconda di come si è verificata la lesione. Le distorsioni di grado 3 causano un grave gonfiore e sono solitamente accompagnate da lividi significativi perché il trauma che causa una lesione completa del legamento è solitamente abbastanza grave da lacerare o danneggiare i vasi sanguigni circostanti.
- Il colore scuro di un livido è causato dal sangue che penetra nel tessuto appena sotto la superficie della pelle. Quando il sangue si rompe e viene rimosso dal tessuto, il livido cambierà colore nel tempo (blu scuro, verde e poi giallo).
- A differenza delle distorsioni, le fratture del polso sono quasi sempre accompagnate da lividi perché è necessario un trauma maggiore (forza) per rompere l'osso.
- Le distorsioni del polso di grado 3 possono causare una frattura da avulsione, una condizione in cui le contrazioni dei legamenti sono così forti da tirare pezzi di osso. In questo caso, c'è un notevole dolore, infiammazione e lividi.
Passaggio 4. Applicare il ghiaccio e vedere se la condizione migliora
Le distorsioni del polso di tutti i livelli rispondono bene alla terapia del freddo perché il freddo riduce l'infiammazione e intorpidisce le fibre nervose che producono dolore. La terapia del freddo (con impacco di ghiaccio o gel congelato) è essenziale per le distorsioni del polso di grado 2 e 3 a causa dell'infiammazione accumulata intorno alla zona lesa. Applicando la terapia del freddo a un polso slogato per 10-15 minuti ogni una o due ore subito dopo l'infortunio, vedrai un effetto positivo dopo un giorno o due poiché la terapia del freddo riduce significativamente l'intensità del dolore e facilita il movimento. D'altra parte, l'applicazione della terapia del freddo a una frattura del polso aiuterà a ridurre il dolore e anche a controllare l'infiammazione, ma i sintomi spesso ritornano dopo che gli effetti della terapia svaniscono. Pertanto, come guida generale, la terapia del freddo tende ad essere più efficace per le distorsioni che per le fratture.
- Le fratture dell'attaccatura dei capelli (da stress) tendono ad assomigliare alle distorsioni di grado 1 o 2 e non rispondono alla terapia del freddo (a lungo termine) così come alle fratture più gravi.
- Quando applichi la terapia del freddo su un polso ferito, assicurati di coprirlo con un asciugamano leggero per evitare irritazioni cutanee o congelamento.
Parte 2 di 2: ricerca di una diagnosi medica
Passaggio 1. Consultare un medico
Mentre tutte le informazioni di cui sopra possono aiutarti a capire se hai una distorsione al polso e valutare la gravità della condizione, il tuo medico è molto più competente per fare una diagnosi accurata. Infatti, un esame approfondito porta ad una diagnosi specifica in circa il 70% dei casi di dolore al polso. Il medico esaminerà il polso ed eseguirà alcuni test ortopedici e, se la lesione sembra grave, potrà ordinare una radiografia del polso per escludere una frattura. Tuttavia, i raggi X mostrano solo la condizione delle ossa, non dei tessuti molli come legamenti, tendini, vasi sanguigni o nervi. Le fratture del carpo, in particolare le fratture dell'attaccatura dei capelli, possono essere difficili da vedere ai raggi X a causa delle loro piccole dimensioni e della posizione chiusa. Se la radiografia non mostra una frattura del polso, ma la lesione è grave e richiede un intervento chirurgico, il medico può ordinare una risonanza magnetica o una TAC.
- Le fratture da stress minori delle ossa carpali (soprattutto dello scafoide) sono molto difficili da vedere su una normale radiografia fino a quando tutta l'infiammazione non si è attenuata. Pertanto, potrebbe essere necessario attendere una settimana o più per un'altra radiografia. Tale lesione può anche richiedere ulteriori immagini come una risonanza magnetica o l'uso di una stecca/ingessatura, a seconda della gravità dei sintomi e del meccanismo della lesione.
- L'osteoporosi (una condizione caratterizzata da demineralizzazione e fragilità ossea) è un fattore di rischio significativo per le fratture del polso, ma la condizione non aumenta il rischio di distorsioni.
Passaggio 2. Richiedere un rinvio per una risonanza magnetica (risonanza magnetica)
Tutte le distorsioni del polso di grado 1 e la maggior parte delle lesioni di grado 2 non richiedono una risonanza magnetica o altri test diagnostici ad alta tecnologia perché la lesione è di breve durata e tende a migliorare entro poche settimane senza cure mediche. Tuttavia, le distorsioni dei legamenti sono più gravi (in particolare condizioni incluso il grado 3) o se la diagnosi rimane incerta, deve essere eseguita una risonanza magnetica. La risonanza magnetica utilizza le onde magnetiche per fornire immagini dettagliate di tutte le strutture del corpo, compresi i tessuti molli. La risonanza magnetica è perfetta per dare un'idea di quale legamento è strappato e quanto gravemente. Questa informazione è molto importante per il chirurgo ortopedico se deve essere eseguito un intervento chirurgico.
- La tendinite, la rottura del tendine e la borsite del polso (compresa la sindrome del tunnel carpale) producono sintomi simili alle distorsioni del polso, ma la risonanza magnetica può differenziare queste lesioni.
- Una risonanza magnetica è anche utile per valutare l'entità del danno ai vasi sanguigni e ai nervi, soprattutto se una lesione al polso provoca sintomi alla mano, come intorpidimento, formicolio e/o scolorimento anormale.
- Un'altra condizione che può causare dolore al polso simile a una distorsione minore è l'artrosi (tipo di usura). Tuttavia, il dolore dell'osteoartrite è cronico, peggiora nel tempo e di solito provoca una sensazione di scricchiolio quando si muove il polso.
Passaggio 3. Considera una scansione TC
Se la lesione al polso è grave (e non migliora) e la diagnosi non può essere confermata dopo i raggi X e la risonanza magnetica, sono necessarie ulteriori modalità di imaging come una TAC. Una scansione di tomografia computerizzata (TC) combina immagini a raggi X prese da diverse angolazioni e utilizza l'elaborazione del computer per creare immagini in sezione trasversale (fetta) di tutti i tessuti duri e molli del corpo. L'immagine prodotta da una scansione TC fornisce informazioni più dettagliate rispetto a una normale radiografia, ma ha lo stesso livello di dettaglio di un'immagine MRI. In generale, la TC è eccellente per valutare le fratture nascoste del polso, sebbene la risonanza magnetica tenda ad essere migliore per valutare le lesioni più delicate di legamenti e tendini. Tuttavia, una TAC è solitamente meno costosa di una risonanza magnetica, quindi può essere presa in considerazione se la tua assicurazione sanitaria non copre il costo della diagnosi.
- Una TAC ti espone a radiazioni ionizzanti. La quantità di radiazioni è superiore a una normale radiografia, ma non sufficiente per essere considerata un pericolo per la salute.
- Il legamento del polso più comunemente ferito è lo scafolunato, che collega lo scafoide e le ossa semilunare.
- Se tutti i risultati di diagnostica per immagini sopra menzionati sono negativi, ma persiste un forte dolore al polso, il medico può indirizzarti a uno specialista ortopedico (ossa e articolazioni) per ulteriori test e valutazioni.
Suggerimenti
- I polsi slogati sono spesso il risultato di una caduta. Quindi, fai attenzione quando cammini su superfici bagnate o scivolose.
- Lo skateboard è un'attività ad alto rischio per tutte le lesioni al polso. Quindi, non dimenticare di indossare sempre le protezioni per i polsi.
- Se non trattate, le distorsioni gravi del polso possono aumentare il rischio di sviluppare l'artrosi con l'avanzare dell'età.
