La necrosi avascolare (NAV) è una malattia dovuta allo scarso apporto di sangue alle ossa, temporaneo o permanente, che porta alla morte del tessuto osseo. Questo processo può causare fessure nell'area dell'osso interessato, causando il collasso dell'osso (collasso). Il NAV può verificarsi in qualsiasi posizione del corpo, ma generalmente colpisce anche, ginocchia, spalle e caviglie. Se tu o qualcuno che conosci soffre di necrosi avascolare, vedere il passaggio 1 per iniziare a trattare la malattia in modo efficace.
Fare un passo
Parte 1 di 3: Prenditi cura di te stesso
Passaggio 1. Riposo
Ridurre lo stress e la tensione sull'osso interessato ha grandi benefici nell'alleviare il dolore, rallentare il tasso di danno e dare al tuo corpo il tempo di riprendersi. Oltre alla terapia fisica, cerca di ridurre il più possibile l'attività fisica.
Potresti aver bisogno di stampelle o di un deambulatore se l'area articolare interessata è l'anca, il ginocchio o la caviglia. Considera l'uso delle stampelle per sostenere i piedi. Tuttavia, dovresti usarlo su consiglio di un fisioterapista
Passaggio 2. Fare esercizio fisico in modo sano
Dovresti visitare un fisioterapista, ti mostrerà alcuni esercizi speciali per mantenere o migliorare il movimento articolare. Il fisioterapista ti assisterà nell'utilizzo del deambulatore la prima volta, quindi ti rilascerà gradualmente per farlo da solo. Quando le tue condizioni sembrano migliorare, ti verranno insegnati esercizi di stretching che possono essere eseguiti in clinica oa casa.
- Anche gli esercizi in bicicletta sono utili, il movimento in avanti e indietro sosterrà lo stato generale delle articolazioni, aumenterà il flusso sanguigno e manterrà la forza della vita e dei muscoli correlati.
- Il miglioramento del movimento e della forza aiuterà il fisioterapista a scegliere gli esercizi giusti per te e ti guiderà a fare gli esercizi da solo.
Passaggio 3. Considerare la terapia di digitopressione
Un altro metodo utile è anche quello di premere determinate aree/punti sul corpo. Questo trattamento è utile per rilassare il corpo. Chiedi al tuo fisioterapista di questa digitopressione. Puoi farlo da solo su base regolare o fissare un appuntamento con un esperto e trascorrere un'intera giornata senza stress.
In alternativa, lo yoga o la semplice massoterapia (soprattutto per i glutei, i muscoli anteriori e laterali dell'anca e la schiena) sono utili anche per rilassarsi ed evitare lo stress. Più sei rilassato, meglio ti sentirai ogni giorno
Passaggio 4. Limitare il consumo di alcol
Il consumo di bevande alcoliche è uno dei fattori di rischio per il NAV. Il consumo continuo di bevande alcoliche peggiorerà le sue condizioni a causa dell'aumento del grasso nel sangue che tende ad accumularsi e ostruire i vasi sanguigni nella zona interessata. Basta consumare un bicchiere di vino rosso la sera se proprio ne hai bisogno.
Ci sono una serie di motivi per cui dovresti limitare il consumo di bevande alcoliche o considerare di smettere. Certo, un bicchiere di vino al giorno va bene, ma più di questo può danneggiare il tuo cuore, gli organi interni e, naturalmente, le tue ossa. Prenditi cura del tuo corpo e stai lontano dalle bevande alcoliche
Passaggio 5. Mantenere bassi i livelli di colesterolo
Assicurati di seguire una dieta sana a basso contenuto di grassi, evitando oli idrogenati, cibi fritti e riducendo il consumo di latticini ad alto contenuto di grassi, che in alternativa possono essere sostituiti con latte magro o scremato. In questo modo, manterrai bassi i livelli di colesterolo, contribuendo così a sostenere la salute del sangue e del cuore.
- Quando includi carne rossa nella tua dieta, assicurati di rimuovere qualsiasi grasso visibile prima di cucinarla.
- Mangia cibi ricchi di acidi grassi omega-3 come pesce, noci, semi di lino, semi di soia, tonno e olio d'oliva. Cerca di non friggere l'olio d'oliva perché danneggerà il contenuto di omega-3 in esso contenuto ed eliminerà i suoi benefici.
Passaggio 6. Evitare o ridurre al minimo il consumo di condimenti alimentari ad alto contenuto di grassi, come burro e maionese
Fonti di grassi sani come frutta cruda (noci), oli vegetali come l'olio d'oliva e pesci d'acqua fredda come salmone e sgombro possono essere utilizzati come sostituti. Mangia verdure a foglia verde, frutta e cereali integrali senza burro, formaggio e salse alla panna.
Se hai il diabete, assicurati di mantenere sempre la glicemia entro un intervallo normale. Consultare immediatamente un medico se il livello di zucchero nel sangue è improvvisamente alto o basso, il diabete è considerato uno dei fattori di rischio che possono scatenare il NAV. Mantieni il livello di zucchero nel sangue e rendi questa una delle priorità principali prestando attenzione al cibo e ai farmaci che consumi
Parte 2 di 3: Assunzione di cure mediche
Passaggio 1. Chiedi al tuo medico informazioni sui farmaci per il NAV
Ecco alcune cose che devi capire in anticipo:
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I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) vengono somministrati per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione (arrossamento, gonfiore, dolore). I FANS ben noti in farmacia sono “ibuprofene” e diclofenac sale/sodio (“Voltaren” o “Cataflam”); sono disponibili in varie forme di dosaggio.
Le compresse devono essere assunte al bisogno (quando si avverte dolore), ma dovrebbe essere sufficiente la dose abituale di Voltaren 50 mg due volte al giorno dopo i pasti
- I farmaci per l'osteoporosi come l'alendronato ("Fosamax") possono aiutare a rallentare la progressione del NAV.
- I farmaci per il colesterolo vengono utilizzati per ridurre la concentrazione di grasso nella circolazione sanguigna a causa del consumo di corticosteroidi; questo impedisce il blocco dei vasi sanguigni che inducono NAV.
- I farmaci che fluidificano il sangue come il "warfarin" aiutano a prevenire la formazione di coaguli che possono bloccare i vasi sanguigni nei pazienti con disturbi della coagulazione.
Passaggio 2. Parla con il tuo medico della stimolazione elettrica
Questo metodo stimola il corpo a far crescere nuovo osso per sostituire le aree danneggiate. L'elettrostimolazione viene eseguita al momento dell'intervento essendo attaccata all'area intorno all'osso come un campo elettromagnetico, l'elettricità viene erogata direttamente all'osso o attraverso l'installazione di elettrodi sulla pelle. Questo metodo non è un'operazione autonoma, ma viene generalmente utilizzato in combinazione con la chirurgia.
Se l'operazione riesce a far crescere bene le ossa, le ossa saranno stimolate a mobilitarsi con la stimolazione elettrica. Tuttavia, non tutti sono adatti a questo metodo, quindi chiedi al tuo medico se questa opzione è possibile per te
Passaggio 3. Considerare un intervento chirurgico
Più del 50% dei pazienti con NAV richiederà un intervento chirurgico entro circa 3 anni dalla diagnosi. Il medico determinerà quale tipo di intervento chirurgico potrebbe essere necessario. Ecco la spiegazione:
- Decompressione del nucleo. Il chirurgo rimuove parte del rivestimento interno dell'osso. L'obiettivo è ridurre la pressione interna, aumentare il flusso sanguigno e fornire spazio extra per stimolare la produzione di nuovo tessuto osseo sano con nuovi vasi sanguigni.
- Trapianto osseo (grafico). Questo processo di trapianto comporta la rimozione di un pezzo di osso sano da un'altra posizione nel corpo per supportare l'area interessata dal NAV, di solito dopo la decompressione del nucleo. L'aumento dell'afflusso di sangue può essere eseguito con innesti vascolari di arterie e vene.
- Rimodellamento osseo (osteotomia). In questa operazione, il chirurgo rimuove parte dell'osso interessato dal NAV sopra o sotto l'articolazione portante del corpo per ridurre lo stress su di essa. Questo metodo è efficace per NAV in fase iniziale/piccola area e ritarda la sostituzione dell'articolazione.
- Sostituzione delle articolazioni. Nella fase avanzata del NAV, quando l'osso collassa o è completamente danneggiato e il trattamento medico non funziona, l'articolazione danneggiata viene sostituita con un'articolazione artificiale, solitamente in plastica o metallo.
Passaggio 4. Fare regolarmente terapia fisica
Dopo l'intervento chirurgico, ci sono due cose che non possono essere evitate, vale a dire che l'osso diventa A) guarito e B) guarito bene. La terapia fisica (che viene eseguita regolarmente) garantirà il raggiungimento di queste due cose. Ecco i vantaggi che otterrai:
- Un fisioterapista ti guiderà nell'uso di stampelle, deambulatori o altri dispositivi di assistenza per ridurre il carico sull'articolazione. Questo accelererà il processo di guarigione.
- Sarai invitato ad allenarti con un fisioterapista per prevenire deformità (cambiamenti di forma) delle articolazioni e aumentare la flessibilità e la mobilità articolare. Due cose molto importanti!
Parte 3 di 3: Comprensione della necrosi avascolare
Passaggio 1. Conoscere la definizione di necrosi avascolare
La necrosi avascolare (NAV) o osteonecrosi è definita come la morte del tessuto osseo dovuta alla perdita di afflusso di sangue a determinate ossa. L'osso avrà piccoli spazi vuoti che, in generale, porteranno alla rottura dell'osso. Se il NAV colpisce l'osso vicino all'articolazione, la superficie articolare può collassare. Di solito, l'area dell'osso o dell'articolazione interessata dal NAV è l'anca.
- Il NAV si verifica nelle ossa con un singolo terminale sanguigno o un'estremità di alimentazione arteriosa (il che significa che l'afflusso di sangue è limitato), come il femore (anca) e l'omero (spalla), i carpali (ossa della mano) e l'astragalo (ossa delle gambe). Il blocco o l'interruzione di un singolo apporto di sangue terminale porterà alla morte del tessuto osseo e, successivamente, alla distruzione dell'osso.
- Sebbene il tessuto osseo si rigeneri o ricresca, il tasso di rottura dell'osso è più veloce della rigenerazione ossea. Se l'osso collassa, la struttura articolare sarà danneggiata e causerà dolore. La somministrazione di corticosteroidi e l'applicazione di radiazioni all'osso possono contribuire a peggiorare la progressione del NAV.
Passaggio 2. Conoscere le cause e i fattori di rischio
Alcuni fattori possono aumentare il rischio di sviluppare NAV. Ecco le cose che possono attivare il NAV:
- Le fratture ossee o le lussazioni articolari possono compromettere il flusso sanguigno.
- Le radiazioni nel trattamento del cancro indeboliscono le ossa e colpiscono i vasi sanguigni.
- L'aumento della pressione nelle ossa provoca il restringimento dei vasi sanguigni e rende difficile l'ingresso di sangue fresco, portando a una scarsa irrorazione sanguigna.
- Il consumo di grandi quantità di bevande alcoliche (ogni giorno per diversi anni) provoca l'accumulo di grasso nel flusso sanguigno e lo ostruisce.
- Farmaci come i corticosteroidi ("prednisolone") se assunti per lungo tempo e in dosi elevate possono aumentare il rischio di NAV. Altri farmaci, come i bifosfati (medicinali per l'osteoporosi), se usati per periodi prolungati possono scatenare l'osteonecrosi della mandibola, una condizione rara.
- Malattie come il diabete, l'HIV/AIDS, l'anemia falciforme, i trapianti di organi e la dialisi possono attivare la NAV.
Passaggio 3. Conoscere i sintomi
Il NAV spesso non viene rilevato in anticipo perché i sintomi non sono visibili. Il primo sintomo che appare è il dolore nell'area dell'osso/articolazione interessata come il dolore all'inguine nel NAV testa-femorale. Ecco una spiegazione più completa:
- Questo dolore all'inguine è esacerbato dal peso sulla gamba, può essere lieve o peggiorare progressivamente nel tempo. Il dolore può manifestarsi a riposo o di notte.
- Nei casi che coinvolgono l'articolazione dell'anca, l'individuo affetto può essere visto camminare zoppicando e si sentirà tenerezza sopra o intorno all'area dell'osso interessato.
- Il movimento articolare è limitato e doloroso. Nel tempo, l'articolazione interessata può deformarsi o danneggiarsi.
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Se c'è pressione su un nervo nell'area dell'osso o dell'articolazione interessata, i muscoli supportati da quel nervo possono paralizzarsi e deformarsi nel tempo.
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Generalmente, i segni e i sintomi compaiono alla fine del ciclo della malattia e i pazienti consultano un medico solo quando la malattia è (più) grave. Senza trattamento, l'articolazione interessata si disintegrerà entro cinque anni dalla comparsa del NAV.
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Passaggio 4. Sapere come diagnosticare il NAV
Durante l'esame, il medico identificherà la tua condizione premendo l'area intorno al sito del dolore per verificare la dolorabilità. Il medico potrebbe chiederti di eseguire determinati movimenti o posizioni, il che ti aiuterà a sapere se determinati movimenti o posizioni articolari stanno causando l'aumento/diminuzione del dolore o se la tua capacità di muovere il tuo corpo sta diventando più limitata. Per determinare la tua condizione e se è necessario un intervento chirurgico, il medico può ordinare uno dei seguenti test:
- Raggi X. In generale, le ossa appaiono normali nelle prime fasi, ma poi diventano evidenti cambiamenti ossei evidenti.
- Scansione ossea. Un materiale radioattivo sicuro verrà iniettato lentamente per via endovenosa in una vena. Il materiale scorrerà con la circolazione sanguigna fino a raggiungere la sua destinazione; l'area interessata dal NAV verrà mostrata come un puntino di colore chiaro nell'immagine sull'apposito strumento. Questo metodo viene generalmente utilizzato quando gli esami radiografici sono normali.
- Risonanza Magnetica ("MRI"). La risonanza magnetica è nota come il metodo più sensibile per la NAV in fase iniziale perché è in grado di rilevare i cambiamenti chimici che si verificano nel midollo osseo e nel processo di rimodellamento osseo. Questa rilevazione è ottenuta tramite onde radio e forti campi magnetici.
- Tomografia computerizzata ("scansione TC"). Questo metodo fornisce risultati più chiari rispetto ai raggi X e alle scansioni ossee; Una scansione TC determina la progressione del danno osseo prendendo immagini tridimensionali dell'osso.
- Biopsia ossea. In questa procedura, una piccola quantità di tessuto osseo viene rimossa ed esaminata utilizzando un microscopio per una visione microscopica del NAV.
Suggerimenti
- Mangiare pesce come tonno e salmone più volte alla settimana aumenterà l'assunzione di grassi omega-3; Un altro modo per supportare la tua dieta sana, ad esempio, è aggiungere frutta e semi di lino alla lattuga.
- Consultare un medico prima di assumere i FANS, perché questi farmaci hanno diversi effetti collaterali tra cui problemi digestivi come vomito, irritazione, mal di stomaco. Si consiglia di assumere questo medicinale subito dopo i pasti per ridurre al minimo questo effetto. I pazienti con una storia di ulcere gastriche, malattie renali e infarto del miocardio devono usare i FANS con cautela.
- In alcuni casi è necessaria la restrizione del movimento (immobilizzazione) dell'articolazione e dell'osso interessati mediante stecche e bende, ovviamente dopo aver consultato un medico o un ortopedico.
- La ricerca ha dimostrato che i corticosteroidi possono inibire il processo di scomposizione del grasso, aumentando così i livelli di grasso nella circolazione sanguigna e ostruendo i vasi sanguigni.
