La degenerazione maculare o degenerazione maculare legata all'età (DMU) è la principale causa di cecità negli individui di età pari o superiore a 60 anni. Questa malattia colpisce la macula, la parte della retina che si concentra sulla visione concentrata. Le persone con DMU possono ancora leggere, guidare e concentrarsi su volti e altri oggetti. Sebbene fino ad ora non esista ancora una cura per la DMU, è possibile ridurre i sintomi della malattia apportando alcuni cambiamenti nello stile di vita, terapia oculare e altre misure preventive.
Fare un passo
Parte 1 di 5: Capire DMU Penyakit
Passaggio 1. Conoscere i livelli di DMU
Il tuo oftalmologo determinerà il livello di DMU che hai in base alla quantità di drusen trovata nei tuoi occhi. I drusen sono puntini bianchi o gialli sulla retina.
- Livello iniziale: drusen di media grandezza pari alla larghezza di una ciocca di capelli senza perdita della vista.
- Grado intermedio: grandi drusen e/o alterazioni della pigmentazione, di solito senza perdita della vista.
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Livello finale: questa sezione è di due tipi:
- Atrofia geografica/degenerazione maculare secca: i fotorecettori sulla macula sono danneggiati. L'occhio non può usare la luce per incanalare la visione al cervello. I pazienti possono manifestare sintomi graduali in questa condizione e sperimentare una perdita della vista.
- Degenerazione maculare neovascolare o degenerazione maculare umida: causata dalla crescita anormale dei vasi sanguigni che ne provoca il rigonfiamento e la rottura. Il liquido si accumula dentro e sotto la macula e provoca alterazioni della vista. I sintomi di questo tipo durano più velocemente della degenerazione maculare secca.
Passaggio 2. Comprendere le cause della degenerazione maculare secca
La degenerazione maculare secca è causata dalla degenerazione delle cellule della retina. La degenerazione o l'essiccamento di queste cellule e la mancanza di liquidi la rendono nota come degenerazione secca. Queste cellule sono anche conosciute come fotorecettori, o cellule che usano la luce che entra nella retina per aiutare il nostro cervello a percepire gli oggetti usando la corteccia visiva. In generale, questa parte – sensibile alla luce – ci aiuta a capire cosa stiamo vedendo.
- La degenerazione si verifica perché un acido grasso chiamato drusen si accumula nella macula con l'avanzare dell'età. All'esame degli occhi, l'accumulo può essere osservato come macchie gialle sulla macula. Sebbene la DMU non provochi la cecità totale, può ridurre significativamente il campo visivo.
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La degenerazione maculare secca è più comune della degenerazione maculare umida. Ecco i segni e i sintomi della degenerazione maculare secca:
- La scritta sembra sfocata.
- Serve più luce per leggere.
- Difficile da vedere al buio.
- Difficile riconoscere i volti.
- Centro di vista ridotto.
- Punto cieco nel campo visivo.
- Diminuzione graduale della capacità di vedere.
- Vari oggetti inanimati o forme geometriche a volte vengono scambiati per persone.
Passaggio 3. Riconoscere la degenerazione maculare umida
La DMU umida si verifica quando i vasi sanguigni crescono in modo anomalo sotto la macula. Man mano che la macula aumenta di dimensioni, i vasi sanguigni inizieranno a perdere fluido e sangue nella retina e nella macula o, a volte, si romperanno completamente. Sebbene la degenerazione maculare umida sia meno comune della degenerazione maculare secca, i suoi effetti sono più aggressivi e possono portare alla cecità. Ad oggi, la causa della degenerazione maculare è sconosciuta; tuttavia, diversi studi hanno scoperto che ci sono alcuni fattori che possono far soffrire tutti della malattia in età avanzata. Segni e sintomi includono:
- Le linee rette sembrano ondulate.
- La comparsa di punti ciechi nella visione.
- Perdita rapida della vista.
- Nessun dolore.
- Vasi sanguigni danneggiati che possono portare alla perdita permanente della vista se non trattati il prima possibile.
Parte 2 di 5: Conoscere il rischio di ottenere DMU
Passaggio 1. Comprendere il processo di invecchiamento
La degenerazione maculare è una comune malattia legata all'età. Con l'età aumenta anche il rischio di sviluppare la DMU. Almeno un adulto su tre di età superiore ai 75 anni ha la DMU.
Passaggio 2. Conoscere il ruolo della genetica
Se uno o entrambi i tuoi genitori hanno sofferto di degenerazione maculare, è probabile che lo sperimenterai anche quando avrai più di 60 anni. Tuttavia, ricorda che i geni non sono l'unico fattore e che anche il modo in cui ti prendi cura di te stesso avrà un effetto.
In generale, le donne e i bianchi hanno un rischio maggiore di contrarre la malattia
Passaggio 3. Comprendere che il fumo è un fattore di rischio elevato
I fumatori hanno un grande rischio di sviluppare questa malattia. Diversi studi hanno dimostrato un'associazione tra fumo e danno maculare. Il fumo di sigaretta è anche correlato a danni alla retina.
Se fumi (soprattutto se sei una donna o una persona bianca), la degenerazione maculare è qualcosa di cui dovresti essere molto consapevole molto prima che compaiano i sintomi
Passaggio 4. Osservare le condizioni di salute
Il tuo stato di salute generale può essere un fattore importante nello sviluppo della DMU. Le persone che soffrono di alcune malattie come l'ipertensione e il diabete hanno un alto rischio di sviluppare la DMU.
Gli individui che non hanno il diabete e hanno una dieta composta da carboidrati con un alto indice glicemico hanno anche maggiori probabilità di sviluppare DMU in età avanzata. Tieni presente che uno dei segni della degenerazione maculare umida è la perdita di sangue dai vasi della retina. Questa condizione peggiorerà se hai le arterie ostruite a causa di un eccessivo deposito di placca
Passaggio 5. Controlla l'area intorno a te
Quanto spesso sei esposto a luci fluorescenti? Gli studi hanno dimostrato che esiste una possibile correlazione tra l'illuminazione fluorescente e il rischio di sviluppare malattie agli occhi. Inoltre, se vivi in una zona in cui i tuoi occhi sono spesso esposti alla luce solare, anche il rischio di sviluppare la DMU è maggiore.
Parte 3 di 5: ottenere un trattamento per DMU
Passaggio 1. Visita l'oculista più vicino
In un esame oculistico di routine, il medico diagnosticherà con colliri per ingrandire la pupilla. Se hai una degenerazione maculare secca, il tuo oftalmologo può facilmente rilevare drusen durante un esame.
Passaggio 2. Osserva i quadrati di Amsler
Ti verrà anche chiesto di vedere una tessera Amsler che assomiglia a una griglia di carta. Se noti che le linee sono ondulate, molto probabilmente hai una degenerazione maculare. Per verificare la presenza di questi sintomi, stampare il test swath di Amsler dal sito di prevenzione della cecità e seguire queste istruzioni:
- Posiziona il grafico a una distanza di 61 cm dall'occhio.
- Indossa gli occhiali da lettura e copri un occhio con una mano.
- Concentrati sul punto al centro del grafico per un minuto. Ripeti con l'altro occhio.
- Se una qualsiasi delle linee sul grafico appare ondulata, consultare immediatamente un medico.
Passaggio 3. Chiedi al tuo oftalmologo un angiogramma oculare
Questo metodo viene eseguito inserendo la vernice sulle vene del braccio. Mentre la vernice scorre nei vasi della retina, verranno scattate diverse foto per osservarla. Questo metodo può rilevare la presenza o l'assenza di perdite nei vasi che indicano la presenza di degenerazione maculare umida.,
- La vernice sarà osservata entrare nel nervo ottico circa otto-dodici secondi dopo l'iniezione.
- La vernice sarà visibile nell'area retinica da circa undici a diciotto secondi dopo l'iniezione.
Passaggio 4. Eseguire un esame di tomografia a coerenza ottica
Questo esame viene eseguito per osservare gli strati della retina utilizzando onde luminose. Questo test può verificare lo spessore della retina, l'anatomia dello strato retinico e le anomalie nella retina come fluido, sangue o nuovi vasi sanguigni.
- In primo luogo, il medico dilata l'occhio, anche se la tomografia a coerenza ottica può essere eseguita anche senza dover dilatare la pupilla.
- Successivamente, ti verrà chiesto di appoggiare il mento su un supporto per stabilizzare la testa, impedendole di muoversi.
- Il raggio di luce sarà diretto nei tuoi occhi.
- Usando le onde luminose, la tomografia rileverà rapidamente il tessuto vivente senza causare il minimo dolore.
Passaggio 5. Considerare l'idea di sottoporsi a un'iniezione di un agente anti-FPEV
Il fattore di crescita endoteliale vascolare (FPEV) è una sostanza chimica che causa una crescita anormale dei vasi sanguigni. Quando FPEV viene soppresso utilizzando anti-FPEV o antiangiogenico, la crescita dei vasi sanguigni può essere ridotta. Il medico determinerà se ricevere o meno un'iniezione di un agente anti-FPEV.
- Un esempio di un antiangiogenico è il bevacizumab. La dose di iniezione comunemente usata è compresa tra 1,25 e 2,50 milligrammi nella cavità vitrea dell'occhio. Questo farmaco viene solitamente somministrato una volta ogni quattro settimane per un periodo da quattro a sei settimane. L'antiangiogenico ranibizumab è stato somministrato alla dose di 0,50 mg, mentre aflibercept alla dose di 2 mg.
- L'iniezione viene eseguita con un ago molto piccolo insieme a un anestetico locale per prevenire il dolore. In generale, questa procedura provoca poco disagio.
- Alcuni degli effetti collaterali che possono insorgere includono aumento dell'infezione da pressione intraoculare, sanguinamento e danni alla lente.
- Avrai una vista migliore entro un anno. Il miglioramento della vista inizierà a due settimane e raggiungerà il picco tre mesi dopo la terza iniezione.
Passaggio 6. Scopri la terapia fotodinamica
Questo metodo combina farmaci e terapia della luce per fermare la crescita dei vasi sanguigni ed è efficace solo per la degenerazione maculare umida.
- Questa terapia consiste in due fasi e viene eseguita in un giorno. In primo luogo, verrà iniettato nella vena un farmaco chiamato verteporfina o visudina. Questo farmaco agisce per fermare la crescita di ulteriori vasi sanguigni che si verifica nella degenerazione maculare umida e viene somministrato quindici minuti prima della terapia fotodinamica.
- Successivamente, la luce con una certa lunghezza d'onda verrà emessa nell'occhio, specialmente sui vasi sanguigni anormali. La luce attiverà la verteporfina che è stata data per sigillare i vasi sanguigni che fuoriescono.
- Poiché la luce viene emessa a una lunghezza d'onda specifica, il tessuto danneggiato non sarà disturbato.
- Consulta il tuo medico per sapere se questa terapia è giusta per te. L'anti-FPEV è ormai diventato il metodo di trattamento standard. La terapia fotodinamica è talvolta utilizzata anche in combinazione con la terapia anti-FPEV.
Passaggio 7. Se si verificano sintomi gravi, consultare immediatamente un medico
Se avverti un mal di testa improvviso, un cambiamento nella tua capacità di vedere o provi dolore inspiegabile durante il trattamento per la degenerazione maculare, vai al pronto soccorso più vicino e chiama il tuo oftalmologo.
Parte 4 di 5: Utilizzo di strumenti adattivi per supportare la visione
Passaggio 1. Utilizzare una lente d'ingrandimento
Nella degenerazione maculare, l'area più colpita è il centro della visione, con la visione periferica ancora parzialmente funzionante. Con questa condizione, le persone che soffrono di degenerazione maculare saranno ancora in grado di utilizzare la visione periferica per vedere. Una lente d'ingrandimento può aiutare a far sembrare le cose più grandi in modo che siano più facili da vedere.
- Le variazioni di ingrandimento disponibili sono nell'intervallo da 1,5 a 20 volte l'ingrandimento. La lente d'ingrandimento è anche facile da portare in giro. Molti di questi sono disponibili in formati tascabili.
- Prova una lente d'ingrandimento in piedi. Questo tipo di lente d'ingrandimento varia da due a venti volte l'ingrandimento. Può anche essere posizionato su un tavolo in modo da non doverlo tenere tutto il tempo. Questo tipo di lente d'ingrandimento è particolarmente utile per i pazienti che hanno mani instabili. Alcuni di loro hanno anche funzioni di illuminazione aggiuntive per aiutare a vedere in luoghi scarsamente illuminati.
Passaggio 2. Prova a utilizzare un monoculare o un telescopio
Questo strumento varia tra 2,5 e 10 volte l'ingrandimento ed è utile per visualizzare oggetti molto lontani.
Passaggio 3. Utilizzare il binocolo
Con la stessa variazione di ingrandimento di un telescopio, il binocolo consente di utilizzare entrambi gli occhi per vedere gli oggetti.
Passaggio 4. Prova a usare la lente per gli occhiali
Questo tipo di lente d'ingrandimento è fissata agli occhiali del paziente ed è utile per la visione a distanza. Questo strumento permette al paziente di vedere lontano con un effetto telescopico. Inoltre, sono disponibili anche lenti per la visione normale.
- Questo strumento funziona come un bifocale.
- L'uso di questo strumento è stato approvato e prescritto da un oftalmologo specializzato in ipovisione.
Passaggio 5. Utilizzare la lente d'ingrandimento video
Questa videocamera ingrandirà il testo sullo schermo. Puoi utilizzare questi strumenti per aiutarti a leggere, scrivere, lavorare e visualizzare le foto. Alcuni di questi possono essere utilizzati per sottolineare determinate informazioni. Questo strumento può essere utilizzato anche con un computer.
Passaggio 6. Utilizzare un lettore con output vocale
Questa macchina leggerà il testo digitato.
Usa il software di riconoscimento oculare per trasformare il tuo computer in una macchina da lettura.,
Passaggio 7. Trova una lente assorbente
Questo tipo di lente funziona assorbendo la luce che passa attraverso l'occhio, riducendone l'intensità e proteggendo l'occhio dai dannosi raggi ultravioletti.
- Le lenti assorbenti possono passare da aree chiare a aree scure.
- Queste lenti possono essere indossate anche in combinazione con occhiali da vista.
Parte 5 di 5: Prendersi cura degli occhi
Passaggio 1. Sottoponiti a regolari esami della vista
La degenerazione maculare non può essere prevenuta perché è collegata all'invecchiamento. Tuttavia, esami oculistici regolari possono rilevare i sintomi il prima possibile e portarti a un trattamento appropriato. Se la degenerazione maculare viene rilevata precocemente, è possibile ritardare significativamente la perdita della vista.
A partire dall'età di 40 anni, gli esami oculistici di routine devono essere eseguiti almeno una volta ogni sei mesi o secondo il consiglio del medico
Passaggio 2. Chiedi al tuo medico un esame oculistico specifico
L'oftalmologo eseguirà diversi tipi di esami oculistici per rilevare la presenza di drusen, danni ai vasi, alterazioni della pigmentazione della retina o disturbi visivi. Esempi di questi controlli sono:
- Test dell'acuità visiva: questo test mette alla prova la tua vista a una certa distanza utilizzando un grafico.
- Diagramma di Amsler: questo test verifica la presenza o l'assenza di disturbi visivi centrali chiedendo al paziente se vede linee diritte o ondulate sulla griglia. Se il paziente dice di vedere linee ondulate, è indicato che il paziente ha una degenerazione maculare.
- Esame di dilatazione pupillare: in questo esame, la pupilla è dilatata in modo che il medico possa vedere il nervo ottico e la retina per verificare la presenza di danni. Il medico controllerà anche i cambiamenti del pigmento nella retina. La presenza di pigmento nella retina indica una scarsa ricezione della luce.
- Fluoresceina: questo test viene eseguito per esaminare le arterie nell'occhio per rilevare la presenza o l'assenza di vasi sanguigni che perdono. Il medico inietterà un materiale di vernice nel braccio del paziente.
- Tomografia a coerenza ottica: questo test viene eseguito dopo aver prima dilatato la pupilla. La luce infrarossa viene utilizzata per scansionare la retina alla ricerca di aree danneggiate.
Passaggio 3. Evitare di fumare
Oltre agli altri effetti dannosi che ha sul corpo, il fumo può anche causare la degenerazione maculare. Le sigarette contengono catrame che può stimolare la formazione di drusen. Inoltre, le sigarette contengono anche caffeina, uno stimolante che può aumentare la pressione sanguigna. I vasi sanguigni sotto la retina e la macula possono rompersi facilmente se la pressione sanguigna è alta.
- Il fumo può raddoppiare le possibilità di sviluppare la degenerazione maculare. Le sigarette fanno male a te, ai tuoi organi, ai tuoi occhi e a tutti quelli che ti circondano.
- Anche dopo aver smesso di fumare, possono essere necessari diversi anni prima che gli effetti svaniscano completamente. Pertanto, se stai ancora fumando, smetti il prima possibile.
Passaggio 4. Prendi il controllo di una malattia che hai già, come l'ipertensione
Prendi farmaci, fai controlli regolari e cambia il tuo stile di vita.
Se soffri di ipertensione e ti viene diagnosticata una degenerazione maculare umida, i vasi sanguigni già danneggiati nei tuoi occhi avranno difficoltà a gestire l'ipertensione. Questa condizione causerà la rottura dei vasi sanguigni più facilmente e porterà a perdite
Passaggio 5. Fare esercizio regolarmente
L'esercizio porterà benefici alla salute, anche per gli occhi. La formazione di drusen è associata ad alti livelli di colesterolo e grassi. L'esercizio fisico può bruciare i grassi e ridurre il colesterolo cattivo, prevenendo così l'accumulo di rifiuti negli occhi.
Dovresti allenarti almeno tre volte a settimana. Assicurati di concentrarti sull'esercizio aerobico che può farti sudare e bruciare i grassi
Passaggio 6. Aumenta l'assunzione di vitamine
I tuoi occhi sono costantemente esposti alla luce ultravioletta del sole e agli agenti inquinanti del fumo. L'esposizione degli occhi a questi elementi può causare danni ossidativi. L'ossidazione delle cellule oculari può portare alla degenerazione maculare e ad altre malattie degli occhi. Per affrontare questa condizione, devi mangiare cibi che contengono molti antiossidanti. Gli antiossidanti comunemente trovati che possono aiutarti includono vitamina C, vitamina E, zinco, luteina e rame.
- Vitamina C: la dose giornaliera raccomandata di vitamina C è di 500 mg. Buone fonti di vitamina C sono broccoli, melone, cavolfiore, guaiava, peperone, uva, arance, frutti di bosco, litchi e zucca.
- Vitamina E: la dose giornaliera raccomandata di vitamina E è di 400 mg. Esempi di buone fonti di vitamina E: mandorle, semi di girasole, germe di grano, spinaci, burro di noci, broccoli verdi, avocado, mango, noci pecan e barbabietola.
- Zinco: la dose giornaliera raccomandata di zinco è di 25 mg. Alcune buone fonti di zinco sono: carni senza grassi, pollo senza pelle, agnello magro, semi di zucca, yogurt, semi di soia, noci, farina di semi, burro di girasole, noci pecan, luteina, cavolo riccio, spinaci, bietole, lattuga, asparagi, gombo, carciofi, crescione, cachi e fagiolini.
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Cuprum, luteina e zeaxantina: la luteina e la zeaxantina si trovano naturalmente nella retina e nel cristallino dell'occhio. Entrambi funzionano come antiossidanti, aiutando ad assorbire la luce in eccesso e la luce ultravioletta. Entrambi possono essere trovati anche nelle verdure verdi.
- Consumare due milligrammi di rame ogni giorno.
- Prendi dieci milligrammi di luteina al giorno.
- Prendi due milligrammi di zeaxantina al giorno.
Passaggio 7. Ridurre il consumo di beta carotene
Secondo la ricerca, il beta carotene può aumentare il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni, soprattutto se sei un fumatore. La ricerca ha anche dimostrato che il beta carotene non ha alcun effetto nel ridurre lo sviluppo di DMU. Oggi i medici di solito prescrivono integratori che non contengono beta carotene.
Passaggio 8. Indossare dispositivi di protezione degli occhi, come occhiali da sole
L'eccessiva esposizione alla luce ultravioletta può danneggiare gli occhi e favorire la degenerazione maculare. Scegli occhiali da sole certificati contro la luce ultravioletta e blu per la migliore protezione.
Passaggio 9. Eseguire determinate attività con cautela
Alcune attività che a prima vista sembrano normali attività devono essere affrontate con cautela. A seconda del grado della tua disabilità visiva, alcune cose devono essere fatte con l'aiuto di un collega, un amico o un familiare. Invece di metterti a rischio, dovresti chiedere aiuto per fare:
- guida
- Andare in bicicletta
- Azionare attrezzature pesanti
Passaggio 10. Riconosci che, come persona con DMU, potresti sentire che stai perdendo il controllo della tua vita
Tuttavia, come paziente, ci sono cose che puoi fare con le cure di un oftalmologo per aiutare a rafforzare la tua situazione. La ricerca di informazioni adeguate è il modo migliore per comprendere appieno la malattia e scoprire quale trattamento è possibile ottenere. Inizia imparando la DMU, i trattamenti disponibili e le ultime tecnologie che sono state sviluppate per aiutare con la riabilitazione.
