La sindrome del tunnel carpale (STC) è causata dalla compressione e dall'irritazione dei nervi del polso che causano dolore, intorpidimento, formicolio e/o debolezza al polso e alla mano. Stiramenti/distorsioni muscolari ripetuti, fratture, anatomia anormale del polso e altre condizioni che riducono la distanza tra il tunnel carpale e aumentano il rischio di CTS. I sintomi della CTS possono spesso essere gestiti a casa, anche se a volte è necessario un trattamento medico per il completo recupero.
Fare un passo
Parte 1 di 2: affrontare la CTS a casa
Passaggio 1. Evitare la compressione sul nervo mediano
Il tunnel carpale all'interno del polso è un canale formato da piccole ossa carpali attaccate ai legamenti. Questo passaggio protegge nervi, vasi sanguigni e tendini. Il nervo principale responsabile del movimento e della sensazione nella tua mano è il nervo mediano. Pertanto, evita le attività che comprimono e irritano il nervo mediano, come stringere ripetutamente il polso, sollevare pesi pesanti, dormire con il polso piegato e prendere a pugni oggetti solidi.
- Assicurati di non indossare l'orologio e che il bracciale sia troppo stretto al polso per non irritare il nervo mediano.
- Nei casi più gravi di CTS, la causa sottostante è difficile da individuare. La CTS è solitamente il risultato di una combinazione di fattori, come l'affaticamento del polso con artrite o diabete.
- L'anatomia del polso può avere un effetto. Alcune persone hanno naturalmente passaggi più piccoli o ossa carpali di forma anomala
Passaggio 2. Allunga regolarmente il polso
Allungare il polso ogni giorno aiuterà a ridurre o minimizzare i sintomi della CTS. In particolare, allungare il polso aiuta ad aprire lo spazio per il nervo mediano nel tunnel carpale allungando i legamenti che lo circondano. Il modo migliore per allungare entrambi i polsi contemporaneamente è eseguire la "posizione di preghiera". Unisci i palmi delle mani a circa 15 cm davanti al petto. Mantieni la posizione per 30 secondi e ripeti 3-5 volte al giorno.
- In alternativa, stringere le dita della mano interessata e tirare finché non si sente un allungamento davanti al polso.
- L'allungamento del polso può innescare temporaneamente i sintomi della STC, come una sensazione di formicolio alla mano, ma non fermarti a meno che non faccia male. Questi sintomi scompariranno nel tempo.
- Oltre al formicolio, altri sintomi comunemente associati alla STC includono intorpidimento, dolore pulsante, debolezza e/o scolorimento muscolare (troppo pallido o rosso).
Passaggio 3. Agita le mani
Se noti che (entrambe) le mani dormono o senti dolore al polso, allevia temporaneamente agitando le mani per 10-15 secondi come se stessi asciugando l'acqua sulle mani dopo averle lavate. Questo movimento migliorerà la circolazione sanguigna e il flusso nervoso nel nervo mediano e allevierà temporaneamente i sintomi della CTS. A seconda del tuo lavoro, potrebbe essere necessario stringere frequentemente le mani durante il giorno per trattare i sintomi della sindrome della sindrome dell'intestino irritabile.
- I sintomi della CTS spesso compaiono (e iniziano) sul pollice, sull'indice, sul medio e su parti dell'anulare. Questo è il motivo per cui le persone con CTS spesso lasciano cadere le cose o sembrano negligenti.
- Il mignolo è l'unico dito che non è affetto da STC perché il nervo mediano non è attraversato.
Passaggio 4. Indossare uno speciale supporto per il polso
Un tutore da polso semirigido, un tutore o una stecca aiuterà a prevenire i sintomi della CTS mantenendo il polso in una posizione neutra e impedendogli di sforzarsi. Una stecca o un tutore dovrebbe essere indossato anche durante le attività che potrebbero potenzialmente esacerbare la lesione, come scrivere a macchina, trasportare generi alimentari, guidare e giocare a bowling. L'uso durante il sonno aiuterà ad alleviare i sintomi che compaiono di notte, soprattutto se di solito dormi con le mani infilate nel corpo.
- Potrebbe essere necessario utilizzare un tutore per il polso per diverse settimane (giorno e notte) affinché i sintomi della CTS diminuiscano in modo significativo. Tuttavia, per alcuni, questi accessori sono di scarso aiuto.
- Indossa una stecca per il polso di notte se sei incinta e hai la CTS perché la gravidanza tende ad aumentare il gonfiore alle mani (e ai piedi).
- Tutori per polsi, stecche e tutori possono essere acquistati in farmacia o nei negozi di articoli sportivi.
Passaggio 5. Considera la possibilità di cambiare posizione per dormire
Alcune posizioni del sonno possono esacerbare i sintomi della CTS, riducendo così la qualità del sonno. Più specificamente, dormire con le braccia serrate o infilate nel corpo (tensione del polso) è la posizione peggiore per innescare la CTS. Inoltre, anche allungare le braccia sopra la testa non è una buona posizione per dormire. Dormi sdraiato o su un fianco con le braccia vicine, tenendo le braccia aperte e i polsi in posizione neutra. Questa posizione faciliterà la circolazione sanguigna e il flusso nervoso.
- Come accennato in precedenza, indossare un supporto per il polso durante il sonno aiuterà a prevenire una cattiva posizione del sonno, ma ci vorrà del tempo per abituarsi.
- Non dormire a pancia in giù con i polsi compressi (stressati) sotto il cuscino. Di solito, le persone che dormono con la posizione sveglia in uno stato di intorpidimento e formicolio alle mani.
- La maggior parte dei supporti per il polso sono realizzati in nylon e fissati con velcro, che può causare irritazioni alla pelle. Pertanto, copri il tuo supporto con un calzino o una garza per ridurre l'irritazione.
Passaggio 6. Dai un'occhiata da vicino al tuo posto di lavoro
Oltre alla posizione del sonno, i sintomi della CTS possono anche essere causati o innescati da una cattiva progettazione del posto di lavoro. Se la posizione della tastiera del computer, del mouse, della scrivania o della sedia non corrisponde alla tua altezza e alle proporzioni del tuo corpo, i polsi, le spalle, il collo e la parte centrale della schiena si sforzeranno. Pertanto, assicurati che la tastiera sia posizionata correttamente in modo che il polso non continui a estendersi all'indietro durante la digitazione. Prendi in considerazione l'acquisto di una tastiera e un mouse ergonomici progettati per ridurre lo stress sulle mani e sul polso. Forse, questi costi possono essere sostenuti dal tuo ufficio o dal tuo capo.
- Posizionare un pad sottile sotto la tastiera e il mouse per ridurre l'impatto su mani e polsi.
- Chiedi a un terapista occupazionale di rivedere il tuo posto di lavoro e fare riferimento ai cambiamenti ergonomici che devono essere fatti per il tuo corpo.
- Le persone che lavorano davanti a computer e sportelli (ad es. cassieri) sono più inclini a CTS.
Passaggio 7. Acquista un farmaco commerciale
I sintomi della CTS sono spesso correlati all'infiammazione/gonfiore che si sviluppa nel polso, contribuendo così a danneggiare il nervo mediano e i vasi sanguigni circostanti. Pertanto, prendi un FANS (farmaco antinfiammatorio non steroideo) come l'ibuprofene o il naprossene per alleviare i sintomi della CTS, almeno temporaneamente. Gli antidolorifici, come il paracetamolo, possono anche contrastare il dolore della CTS, ma non hanno alcun effetto sull'infiammazione/gonfiore.
- I FANS e gli analgesici dovrebbero essere solo una soluzione a breve termine per il controllo del dolore. Non ci sono prove che questi farmaci curino o allevino la CTS a lungo termine.
- L'assunzione di FANS per troppo tempo (o troppi contemporaneamente) aumenta significativamente il rischio di irritazione dello stomaco, ulcere e insufficienza renale. Segui sempre il dosaggio sulla confezione.
- Prendere troppo paracetamolo può danneggiare il fegato.
Parte 2 di 2: ottenere cure mediche per CTS
Passaggio 1. Fissa un appuntamento con il tuo medico di famiglia
Se si verifica una delle cose sopra menzionate, per più di qualche settimana, consultare un medico per un controllo. Il medico esaminerà e potrà eseguire i raggi X per escludere malattie simili alla CTS, come l'artrite (artrite reumatoide), l'osteoartrite, il diabete, le fratture da stress al polso o i problemi vascolari.
- I test elettrodiagnostici (EMG e conduzione nervosa) vengono spesso eseguiti per confermare la diagnosi di CTS misurando la funzione del nervo mediano.
- Potrebbe esserti chiesto di eseguire compiti specifici che sono difficili da svolgere per le persone con STC, come stringere forte i pugni, premere saldamente il pollice sull'indice e spostare con attenzione piccoli oggetti.
- Il tuo medico potrebbe chiederti della tua occupazione perché alcune occupazioni sono altamente suscettibili alla CTS, come falegnami, cassieri, operai alla catena di montaggio, musicisti, meccanici di automobili e persone che usano molto il computer.
Passaggio 2. Consulta un professionista della salute come un fisioterapista o un massaggiatore
- Fisioterapia. Spesso, i sintomi della CTS possono essere trattati in modo conservativo. Un fisioterapista (o fisioterapista) esaminerà le articolazioni, i muscoli e i legamenti per cercare la causa alla base dei sintomi del tunnel carpale. I trattamenti possono includere modalità come gli ultrasuoni per alleviare l'infiammazione e l'educazione all'ergonomia per valutare e modificare il posto di lavoro o le attività quotidiane per ridurre lo stress.
- Massoterapia. In alcuni casi, i sintomi della sindrome del tunnel carpale possono essere associati alla sindrome del dolore miofasciale (Sindrome del dolore miofasciale), una condizione associata alla presenza di punti trigger, o più comunemente nota come nodi muscolari. La ricerca mostra che molte persone con sintomi del tunnel carpale hanno punti trigger. Inoltre, gli studi hanno scoperto che il trattamento di questi nodi aiuta ad alleviare i sintomi della CTS.
Passaggio 3. Prova le iniezioni di corticosteroidi
Il medico può suggerire un trattamento con iniezioni di corticosteroidi (come il cortisone) nel polso o nella base della mano per alleviare il dolore, l'infiammazione e altri sintomi della CTS. I corticosteroidi sono farmaci potenti e ad azione rapida che possono ridurre il gonfiore al polso e alleviare la pressione sul nervo mediano. Un'altra opzione è quella di assumere steroidi dietetici, ma non sono efficaci quanto gli steroidi iniettabili. Inoltre, sei più soggetto a effetti collaterali.
- Altri steroidi comunemente usati per il trattamento della CTS includono prednisolone, desametasone e triamcinolone.
- Le complicanze che possono essere associate alle iniezioni di corticosteroidi includono infezione locale, sanguinamento eccessivo, indebolimento dei tendini, atrofia muscolare e danni ai nervi. Pertanto, le iniezioni sono generalmente limitate a solo 2 volte l'anno.
- Se le iniezioni di steroidi non riducono significativamente i sintomi della CTS, prendi in considerazione l'intervento chirurgico.
Passaggio 4. Considerare la chirurgia del tunnel carpale come ultima risorsa
Se tutti i rimedi casalinghi non riescono ad alleviare i sintomi della CTS, il medico può suggerire un intervento chirurgico. La chirurgia dovrebbe essere l'ultima opzione a causa del rischio di ulteriori danni, sebbene possa ridurre significativamente i sintomi del paziente. L'obiettivo della chirurgia CTS è alleviare la pressione sul nervo mediano tagliando il legamento primario che comprime il nervo. La chirurgia CTS può essere eseguita in due modi: chirurgia endoscopica e a cielo aperto.
- La chirurgia endoscopica prevede l'uso di uno strumento sottile simile a un telescopio con una minuscola telecamera all'estremità (endoscopio) che viene inserita nel tunnel carpale attraverso un'incisione nel polso o nel palmo. L'endoscopio consente inoltre al chirurgo di vedere all'interno del tunnel carpale e tagliare i legamenti problematici.
- La chirurgia endoscopica di solito causa meno dolore ed effetti collaterali e il tempo di guarigione più rapido.
- Al contrario, la chirurgia a cielo aperto prevede un'incisione più ampia nel palmo e sopra il polso per tagliare i legamenti e liberare il nervo mediano.
- I rischi della chirurgia consistono in: danni ai nervi, infezioni e formazione di ferite ai tessuti. Tutto ciò ha il potenziale per esacerbare la CTS.
Passaggio 5. Sii paziente durante l'operazione
Durante la chirurgia ambulatoriale della STC, ti verrà chiesto molto di alzare la mano sopra il cuore e muovere le dita, il che aiuta a ridurre il gonfiore e prevenire la rigidità. Dolore lieve, infiammazione e rigidità della mano/del polso sono comuni dopo l'intervento chirurgico fino a 6 mesi dopo e il recupero completo di solito richiede un anno. Per le prime 2-4 settimane dopo l'intervento, ti verrà chiesto di indossare un tutore per il polso, sebbene non sia raccomandato l'uso delle mani.
- La maggior parte dei sintomi della CTS migliora dopo l'intervento chirurgico, ma il recupero è spesso lento e graduale. La forza della mano di solito ritorna normale 2 mesi dopo l'intervento.
- La CTS si ripresenta in circa il 10% dopo l'intervento chirurgico e può richiedere un intervento chirurgico di follow-up mesi o anni dopo.
Suggerimenti
- La maggior parte delle persone con CTS non lavora al computer o fa lavori fisici ripetitivi. Ci sono una varietà di altre cause e fattori di rischio per la CTS.
- Sei più suscettibile alla CTS se usi apparecchiature che vibrano. Pertanto, fai pause frequenti.
- Sei più incline a manifestare sintomi a mano/polso in un ambiente freddo. Pertanto, tieni le braccia calde il più possibile.
- Si dice che gli integratori di vitamina B6 siano in grado di alleviare i sintomi della CTS in alcune persone, anche se il motivo non è ancora noto. Un'assunzione di B6 troppo elevata può causare intorpidimento e formicolio agli arti.
- Dopo l'intervento al tunnel carpale, potresti ancora provare intorpidimento fino a 3 mesi durante il recupero.
