Una frattura costale è una lesione muscoloscheletrica abbastanza comune ed è solitamente il risultato di un trauma da corpo contundente (scivolate e cadute, incidenti automobilistici o duri placcaggi nel calcio), sforzi eccessivi (oscillazione di una mazza da golf) o una raffica di violenti colpi di tosse. Esistono diversi gradi di gravità delle fratture costali, che vanno da lesioni minori o fratture minori, a fratture costali gravi con dentellature alle estremità di diversi pezzi della costola. In tali casi, le complicanze delle fratture costali possono variare da un lieve disagio a condizioni potenzialmente letali, come un pneumotorace (polmone perforato). Può essere utile imparare a valutare potenziali fratture a casa in modo da poter determinare se è necessario consultare un medico. Tuttavia, la diagnosi finale può essere fatta solo da un professionista. Pertanto, se hai dei dubbi su un infortunio che coinvolge le costole, non rischiare e consultare un medico.
Fare un passo
Parte 1 di 2: valutazione delle fratture costali a casa
Passaggio 1. Comprendi l'anatomia umana di base
Hai 12 serie di costole per proteggere i tuoi organi interni e consentire l'attacco di vari muscoli in modo da poterti muovere e respirare. Le costole sono attaccate alle 12 vertebre toraciche e sono più convergenti e collegate allo sterno (sterno) davanti. Alcune delle costole "fluttuanti" in basso proteggono i reni e non sono collegate allo sterno. La costola superiore è alla base del collo (sotto la clavicola), mentre la costola inferiore è a pochi centimetri sopra il bacino. Le costole sono solitamente facilmente visibili sotto la pelle, specialmente nelle persone magre.
- Le costole al centro sono più comunemente fratturate (4 su 9 costole). Solitamente la costola si frattura nel punto d'impatto o all'arco maggiore, che è la parte più debole e vulnerabile.
- Le fratture costali sono rare nei bambini perché le loro costole sono più flessibili (la maggior parte sono cartilagine rispetto agli adulti) e tendono ad essere difficili da fratturare.
- Un fattore di rischio per le fratture costali è l'osteoporosi, una condizione che si verifica spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni ed è caratterizzata da perdita ossea dovuta a carenze di minerali.
Passaggio 2. Cerca una deformità gonfia del torace
Dopo aver rimosso la maglietta, trova e senti l'area del busto da cui proviene il dolore. Nelle fratture costali lisce, non si osserva alcuna deformità. Tuttavia, dovrebbe esserci un punto sensibile al dolore e che potrebbe gonfiarsi (soprattutto se si è verificato un trauma nell'area). Nelle fratture costali più gravi (diverse ossa sono rotte o separate dalle loro pareti), può apparire un torace a flagelli. Flail petto è il termine usato quando la parete toracica rotta si muove contro il movimento del torace durante la respirazione. Pertanto, l'area lesa verrà risucchiata quando il torace del paziente si espande durante l'inalazione e spinta quando il torace si contrae durante l'espirazione. Le fratture costali più gravi tendono ad essere molto dolorose e aumentano rapidamente il gonfiore (infiammazione) e la formazione di lividi dai vasi sanguigni danneggiati.
- Il petto del flagello a volte è facile da vedere quando il paziente è sdraiato sulla schiena ed è a torso nudo. Questa condizione è facile da trovare quando si vede il paziente respirare e si sentono i suoi polmoni
- Le costole sane sono solitamente abbastanza flessibili quando sono sotto pressione. Tuttavia, una costola rotta si sentirà instabile e abbassata dalla pressione, quindi è molto dolorosa.
Passaggio 3. Verifica se il dolore aumenta con respiri profondi
Un altro sintomo comune della frattura delle costole è l'aumento della sensibilità al dolore quando si fanno respiri profondi. Le costole si muovono ad ogni respiro, quindi fare un respiro profondo causerà dolore. Nelle fratture costali gravi, anche la respirazione superficiale può essere dolorosa e difficile. Pertanto, i pazienti con gravi fratture costali tendono a respirare rapidamente e in modo superficiale, il che può portare a iperventilazione e quindi cianosi (colorazione bluastra della pelle dovuta alla mancanza di ossigeno).
Passaggio 4. Verificare la riduzione del movimento
Un altro sintomo di una frattura costale è una gamma ridotta di movimento del busto, in particolare la rotazione laterale. I pazienti con fratture da taglio non sono in grado o sono riluttanti a torcere, piegare o flettere lateralmente la parte superiore del corpo. Anche in questo caso, lo stress lieve (frattura fine) è meno restrittivo del movimento del paziente rispetto a lesioni più gravi.
- Una costola rotta alla giunzione della cartilagine attaccata allo sterno può essere molto dolorosa, specialmente quando si ruota la parte superiore del corpo.
- La combinazione di limitazione del movimento, respirazione alterata e sensibilità al dolore può limitare la capacità di una persona di esercitare e muoversi, anche in caso di fratture minori. Il paziente non deve esercitare fino a quando la lesione non è guarita.
Parte 2 di 2: ottenere una valutazione medica
Passaggio 1. Consulta il tuo medico
Se tu o il tuo partner avete subito una qualsiasi forma di trauma che causa dolore continuo al busto, visitate immediatamente il vostro medico per ricevere un esame fisico approfondito e trovare la strategia migliore. Anche se il dolore è lieve, dovresti comunque visitare un professionista della salute.
Passaggio 2. Sapere quando ricevere cure di emergenza
Dovresti ricevere assistenza medica se hai una complicazione pericolosa per la vita, come un pneumotorace. I sintomi e i segni di un polmone perforato includono difficoltà di respirazione, dolore acuto al petto (più dolore da frattura), cianosi ed estrema irrequietezza accompagnata da una sensazione di incapacità di respirare.
- Il pneumotorace si verifica quando l'aria è intrappolata tra la parete toracica e il tessuto polmonare. Questo può essere causato da una frattura costale che lacera il tessuto polmonare
- Altri organi che possono essere perforati o strappati da una frattura costale includono reni, milza, fegato e cuore (raramente).
- Se si verificano i sintomi di cui sopra, recarsi immediatamente al pronto soccorso più vicino o chiamare i servizi di emergenza.
Passaggio 3. Ottieni una scansione a raggi X
I raggi X, insieme a un esame fisico, possono visualizzare le ossa e sono efficaci nel diagnosticare la presenza e la gravità della maggior parte delle fratture costali. Tuttavia, le fratture da stress o lisce (a volte chiamate "crepe" delle costole) sono difficili da rilevare ai raggi X a causa delle loro piccole dimensioni. Pertanto, potrebbero essere necessarie diverse serie di raggi X dopo che il gonfiore si è attenuato (circa una settimana circa).
- Una radiografia del torace è anche utile per diagnosticare l'insufficienza della funzione polmonare perché il fluido e l'aria possono essere visualizzati sulle pellicole radiografiche.
- I raggi X possono anche rilevare lividi ossei, che possono essere scambiati per una frattura.
- Se il medico è sicuro della posizione della frattura del paziente, può essere eseguita una scansione a raggi X più centralizzata per ingrandire l'immagine scansionata.
Passaggio 4. Ottieni una scansione TC
Una frattura costale sottile non è una lesione grave e di solito può essere trattata con antidolorifici o farmaci antinfiammatori fino a quando la frattura non guarisce da sola. Le scansioni TC possono spesso trovare fratture delle costole che le normali radiografie (raggi X) mancano e lesioni agli organi e ai vasi sanguigni che sono più facili da vedere.
- La tecnologia TC utilizza vari raggi X da diverse angolazioni e viene combinata tramite tecnologia informatica per visualizzare una sezione trasversale del tuo corpo.
- Le scansioni TC sono molto più costose delle normali scansioni a raggi X, quindi assicurati che la tua assicurazione sanitaria copra i costi.
Passaggio 5. Ottieni una scansione ossea
Una scintigrafia ossea viene eseguita iniettando una piccola quantità di materiale radioattivo (radiotracciante) in una vena, che poi si diffonde attraverso il sangue nelle ossa e negli organi. Poiché l'effetto diminuirà, il radiotracciante emette solo una piccola quantità di radiazioni, che possono essere catturate da una telecamera speciale che scansiona lentamente il corpo del paziente. Questo strumento è utile per visualizzare anche le più piccole fratture sottili e da stress (anche nuove fratture ancora infiammate) perché la frattura appare più chiara su una scintigrafia ossea.
- Le scansioni ossee sono efficaci nel mostrare fratture da stress minori, ma poiché queste lesioni non sono molto gravi, il rischio di potenziali effetti collaterali associati alla procedura di scansione ossea potrebbe non valere la pena di essere presi.
- Il principale effetto collaterale è legato a una reazione allergica a un materiale radioattivo (radiotracciante) che viene iniettato nell'osso.
Suggerimenti
- In passato, i medici usavano bende compressive per impedire il movimento delle ossa rotte. Tuttavia, questo metodo non è più raccomandato ora perché riduce la capacità del paziente di respirare profondamente, il che aumenta il rischio di polmonite.
- Il trattamento per la maggior parte delle fratture ossee comprende riposo, terapia del freddo e uso a breve termine di antidolorifici o farmaci antinfiammatori. Le fratture costali non possono essere fusa in un calco come le altre fratture.
- Dormire sulla schiena è di solito la posizione più comoda per i pazienti con fratture.
- Si consiglia inoltre di eseguire esercizi di respirazione profonda più volte al giorno per ridurre il rischio di polmonite.
- Aumentare la forza della parete toracica applicando una pressione sulla costola lesa può alleviare il dolore acuto da tosse, tensione, ecc.
