Un fegato danneggiato produce nuovo tessuto per guarire se stesso, ma un fegato cirrotico non è in grado di riprendersi correttamente perché il suo tessuto inizia a essere sostituito da fibre connettive, quindi la sua struttura cambia. La cirrosi allo stadio iniziale può essere trattata con il trattamento della causa sottostante, ma la cirrosi allo stadio avanzato è solitamente incurabile e richiede un trapianto di fegato. Se non trattata, la cirrosi può portare a insufficienza epatica e/o cancro. Riconoscere i segni della cirrosi può aiutarti a rilevare la condizione nelle sue fasi iniziali, che possono essere trattate.
Fare un passo
Metodo 1 di 4: Comprensione dei fattori di rischio
Passaggio 1. Pensa alla quantità di alcol che bevi
L'alcol danneggia il fegato bloccando la sua capacità di elaborare carboidrati, grassi e proteine. Quando queste sostanze si accumulano a livelli dannosi, il corpo può reagire con un'infiammazione reattiva che porta a epatite, fibrosi e cirrosi. Tuttavia, l'abuso di alcol eccessivo non è l'unica cosa che provoca malattie del fegato. Solo 1 su 5 forti bevitori sviluppa epatite alcolica e 1 persona su 5 sviluppa cirrosi.
- Gli uomini sono considerati "forti bevitori" se consumano più di 15 drink a settimana. Le donne sono considerate "forti bevitori" se consumano 8 o più porzioni di bevande a settimana.
- Puoi ancora contrarre la cirrosi dopo aver smesso di bere. Tuttavia, l'astinenza dall'alcol è ancora raccomandata per tutte le persone con cirrosi. Questo passaggio aiuterà con il trattamento e il processo di guarigione, indipendentemente dallo stadio della cirrosi che hai.
- Sebbene la cirrosi sia più comune negli uomini, è più probabile che la cirrosi nelle donne derivi dall'alcolismo.
Passaggio 2. Fai il test per l'epatite B e C
L'infiammazione e il danno epatico cronico da questi due virus possono evolvere in cirrosi entro decenni.
- I fattori di rischio per l'epatite B includono rapporti sessuali non protetti, trasfusioni di sangue e iniezioni con aghi contaminati. Questi casi sono meno comuni negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati perché i loro sistemi di vaccinazione sono buoni.
- I fattori di rischio per l'epatite C includono l'infezione da aghi a farmaci, trasfusioni di sangue, piercing e tatuaggi.
- La cirrosi da epatite C è la ragione principale del trapianto di fegato.
Passaggio 3. Studiare la correlazione tra cirrosi e diabete
Il 15-30% delle persone con cirrosi sviluppa la propria condizione diabetica nella sindrome della "steatoepatite non alcolica" (NASH). Il diabete è comune anche nelle persone con epatite C - che è una causa comune di cirrosi - principalmente a causa della ridotta funzione pancreatica.
- Un'altra causa di cirrosi spesso associata al diabete è l'emocromatosi.
- Questa condizione è caratterizzata da depositi di ferro nella pelle, nel cuore, nelle articolazioni e nel pancreas. Il suo accumulo nel pancreas provoca il diabete.
Passaggio 4. Considera il tuo peso corporeo attuale
L'obesità pone molti rischi per la salute, dal diabete di tipo 2 e le malattie cardiache, all'artrite e all'ictus. Tuttavia, il grasso in eccesso nel fegato provoca infiammazione e danni che possono svilupparsi nella condizione NASH.
- Per determinare se il tuo peso corporeo rientra in un intervallo salutare, utilizza un calcolatore dell'indice di massa corporea (BMI) online.
- Il calcolo dell'IMC tiene conto di età, altezza, sesso e peso corporeo.
Passaggio 5. Conoscere il rischio di malattie autoimmuni e cardiache
Se hai una malattia autoimmune come la malattia infiammatoria intestinale, l'artrite reumatoide o la tiroide, fai attenzione. Sebbene tutte queste malattie non contribuiscano direttamente alla cirrosi, aumenta il rischio di complicanze dovute a disturbi medici, che possono portare alla cirrosi. Le malattie cardiache sono un fattore di rischio per la condizione NASH, che può portare alla cirrosi. Inoltre, le malattie cardiache sul lato destro possono causare noce moscata al fegato e cirrosi cardiaca.
Passaggio 6. Controlla la storia familiare
Alcuni tipi di malattie del fegato che possono causare la cirrosi hanno un modello genetico ereditario. Guarda l'anamnesi familiare per le malattie che rappresentano un alto rischio di cirrosi:
- Emosiderosi ereditaria
- La malattia di Wilson
- Carenza di alfa-1 antitripsina (AAT)
Metodo 2 di 4: Riconoscimento dei sintomi e dei segni
Passaggio 1. Riconosci i sintomi della cirrosi
Se lo provi, consulta immediatamente un medico. Lui o lei può fornire una diagnosi professionale e iniziare immediatamente il processo di trattamento. Se stai cercando di scoprire se qualcun altro ha la cirrosi, assicurati di portarlo in visita per una valutazione, poiché potrebbe avere sintomi sottili. Questi sintomi includono:
- Fatica
- Ecchimosi o sanguinamento facili
- Edema di basso grado (gonfiore)
- Pelle e occhi gialli (ittero)
- Febbre
- Diminuzione dell'appetito o del peso corporeo
- Nausea
- Diarrea
- Prurito intenso (prurito)
- Aumento della circonferenza addominale
- Confusione
- Disturbi del sonno
Passaggio 2. Cerca le condizioni delle vene dei ragni
I termini tecnici sono angiomi di ragno, nevi di ragno o teleangectasie di ragno. Le vene del ragno sono raccolte anormali di vene che derivano da vene centrali ferite. Le vene del ragno di solito si verificano sul tronco, sul viso e sulla parte superiore delle braccia.
- Per verificare, premi il vetro sulla raccolta di vene che sospetti.
- Il punto rosso al centro di questi grappoli sembrerà palpitante, arrossendo quando il sangue entra, quindi sbiancando quando il sangue si sposta nelle vene più piccole.
- I grandi angiomi a ragno in numero sufficientemente elevato sono un segno di una cirrosi più grave.
- Tuttavia, questa condizione si verifica spesso anche nelle donne in gravidanza o nelle persone malnutrite. A volte, anche le persone sane possono averlo.
Passaggio 3. Osserva il rossore dei palmi
L'eritema palmare ha l'aspetto di puntini rossi sui palmi ed è causato da cambiamenti nel metabolismo degli ormoni sessuali. L'eritema palmare di solito colpisce il margine esterno del palmo lungo il pollice e il mignolo e non interessa il centro.
Alcune cause di eritema palmare includono gravidanza, artrite reumatoide, ipertiroidismo e problemi di sangue
Passaggio 4. Cerca eventuali modifiche alle unghie
Le malattie del fegato di solito colpiscono la pelle, ma puoi ottenere utili informazioni aggiuntive osservando le tue unghie. La sindrome di Muehrcke si verifica quando ci sono strisce orizzontali pallide sul letto ungueale. Questo è il risultato di una mancanza di produzione di albumina, che proviene dal fegato. Premendo sulle unghie che hanno questa sindrome le rughe scompariranno per poi riapparire rapidamente.
- L'unghia di spugna è una condizione in cui i due terzi della lamina ungueale più vicini al pugno appaiono bianchi. Il terzo rimanente della parte che si trova vicino alla punta delle dita è rosso. Questa condizione è anche causata da un basso livello di albumina.
- Il clubbing è uno stato di arrotondamento/allargamento del letto ungueale e dei polpastrelli. Quando questa condizione è grave, le tue dita assomiglieranno alla parte inferiore di una coscia di pollo, da cui il termine "dita a bacchetta". Questo è più comune nella cirrosi biliare.
Passaggio 5. Esaminare le articolazioni delle ossa lunghe per il gonfiore
Se noti un gonfiore ricorrente alle ginocchia o alle caviglie, questo potrebbe essere un segno di "osteoartropatia ipertrofica" (HOA). Le articolazioni delle dita e delle spalle possono anche sviluppare l'artrite. Questo è il risultato di un'infiammazione cronica del tessuto connettivo che circonda l'osso, quindi può essere molto doloroso.
Tieni presente che la causa più comune di HOA è il cancro ai polmoni, quindi questo non dovrebbe essere preso in considerazione
Passaggio 6. Trova il raggio curvo
La "contrattura di Dupuytren" è un ispessimento e un accorciamento della fascia palmare, il tessuto che collega le varie parti del palmo. Questa situazione causa quindi problemi con la flessibilità del dito, in modo che il dito si curva in modo permanente. Le dita che soffrono di più sono l'anulare e il mignolo e di solito si sentono doloranti, pruriginose o dolorose. I pazienti avranno difficoltà a tenere gli oggetti, perché questa condizione influisce sulla forza di presa.
- La contrattura di Dupuytren è comune nella cirrosi indotta dall'alcol, rappresentando 1/3 di tutti i casi.
- Tuttavia, puoi trovarlo anche nei fumatori, nei consumatori di alcolici che non hanno la cirrosi, nei lavoratori che usano le mani in movimenti ripetitivi e nelle persone con diabete mellito e malattia di Peyronie.
Passaggio 7. Trova una massa significativa sul petto dell'uomo
La ginecomastia è la crescita del tessuto ghiandolare sul petto maschile che si estende dal capezzolo. Ciò si traduce in un aumento dell'ormone estradiolo e si verifica in 2/3 di tutti i casi di cirrosi. La ginecomastia può sembrare pseudoginecomastia, che si verifica a causa del grasso anziché della crescita ghiandolare.
- Per notare la differenza, sdraiati sulla schiena e posiziona il pollice e l'indice su ciascun lato del petto.
- Premi finché entrambi i petti non si uniscono. Dovresti cercare una sensazione di tessuto concentrato con una consistenza gommosa appena sotto l'area del capezzolo.
- Se lo senti, significa che hai la ginecomastia. Altrimenti, hai la pseudoginecomastia.
- Altre anomalie di massa come il cancro di solito si verificano separatamente (non centrate attorno al capezzolo).
Passaggio 8. Osservare i sintomi dell'ipogonadismo negli uomini
Gli uomini con problemi epatici cronici come la cirrosi possono soffrire di una diminuzione dei livelli di produzione di testosterone. I sintomi dell'ipogonadismo includono impotenza, infertilità, perdita del desiderio sessuale e restringimento dei testicoli. Anche lesioni ai testicoli o problemi con l'ipotalamo o la ghiandola pituitaria possono essere fattori scatenanti.
Passaggio 9. Osserva il dolore e il gonfiore nell'addome
Entrambi questi sintomi possono essere un segno di ascite, che è un accumulo di liquido nella cavità peritoneale (addominale). Se si è accumulato abbastanza liquido, potresti avere difficoltà a respirare.
Passaggio 10. Esaminare l'addome per le vene visibili
Caput medusa è una condizione in cui la vena ombelicale si apre, consentendo al sangue di tornare al sistema venoso portale. Questo sangue ritorna alla vena ombelicale, dove scorre nelle vene della parete addominale. Questo fa sì che le vene siano facilmente visibili nell'addome. Questo stato è chiamato caput medusa, perché raffigura la testa (caput) di Medusa, la dea della mitologia greca.
Passaggio 11. Prova ad annusare l'alito per rilevare un odore sgradevole
Denota "fetor hepaticus" ed è causato da alcuni casi di ipertensione grave che causano la caput medusa e lo stato di Cruveilhier-Baumgarten. Questo aroma è prodotto dalla quantità di dimetil solfuro a causa dell'ipertensione.
Il suono della sindrome di Cruveilhier-Baumgarten sarà più silenzioso poiché il medico appiattisce i vasi sanguigni applicando una pressione sulla pelle sopra l'ombelico
Passaggio 12. Notare gli occhi e la pelle gialli
L'ittero è una condizione che causa una colorazione giallastra a causa dell'aumento della bilirubina quando il fegato non è in grado di elaborarla efficacemente. Le mucose possono anche ingiallire e l'urina si scurisce.
La pelle gialla è anche causata dal consumo eccessivo di carotene attraverso le carote. Tuttavia, le carote non ingialliscono il bianco degli occhi come l'ittero
Passaggio 13. Esaminare la mano per l'asterissi
Chiedi alla persona che pensi abbia la cirrosi di allungare completamente le braccia davanti al corpo, con i palmi piatti e rivolti verso il basso. Le mani della persona si muoveranno e "sbatteranno" intorno al polso come le ali di un uccello.
L'asterix si verifica anche in pazienti con uremia e insufficienza cardiaca cronica
Metodo 3 di 4: Richiedi una diagnosi di un esperto medico
Passaggio 1. Chiedi al tuo medico di controllare i cambiamenti nelle dimensioni del fegato o della milza
Quando indagato, un fegato cirrotico si sentirà ruvido e gonfio. La splenomegalia (milza ingrossata) è causata dall'ipertensione, che provoca la compressione della milza. Entrambe queste condizioni sono sintomi di cirrosi.
Passaggio 2. Chiedi al medico di esaminare il suono lamentoso di Cruveilhier-Baumgarten
La maggior parte dei medici di medicina generale non esaminerà questa condizione, che comporta un ronzio nelle vene. Questo ronzio può essere ascoltato attraverso uno stetoscopio nella regione epigastrica (metà superiore) dell'addome. Come caput medusa, può anche essere causato da una condizione in cui i diversi sistemi venosi del corpo si connettono, specialmente quando le pressioni sono elevate.
Il medico eseguirà la manovra di Valsalva, una tecnica di esame che aumenta la pressione sull'addome. Questa tecnica gli consente di sentire il suono più chiaramente se ce n'è uno
Passaggio 3. Consentire al medico di eseguire un esame del sangue per la cirrosi
Lui o lei può prelevare il sangue ed eseguire test di laboratorio per diagnosticare la cirrosi. Questi test possono includere:
- Un esame del sangue completo per l'anemia può contare le cellule di leucopenia e neutropenia e rilevare la situazione di trombocitopenia che è comune nelle persone con cirrosi, tra le altre cose.
- Fai un test per misurare il livello dell'enzima aminotransferasi, che potrebbe indicare cirrosi alcolica. La cirrosi alcolica ha solitamente un rapporto AST/ALT maggiore di 2.
- Misurare la bilirubina totale da confrontare con un livello basale sano. I risultati possono essere normali nelle prime fasi della cirrosi, ma tendono ad aumentare con il progredire della cirrosi. Tenere presente che la bilirubina elevata è un segno prognostico scarso nella cirrosi biliare primitiva.
- Misura il livello di albumina. Il fegato con cirrosi e malfunzionamento potrebbe non essere in grado di produrre albumina. Tuttavia, questa condizione si verifica spesso anche in pazienti con insufficienza cardiaca cronica, pazienti con sindrome nefrosica, malnutrizione e molte altre malattie intestinali.
- Altri test includono fosfatasi alcalina, gamma-glutamil transpeptidasi (GGT), tempo di protrombina, globuline, sodio sierico e iponatriemia.
Passaggio 4. Chiedi al tuo medico di fare uno studio comparativo di immagini per aiutare a identificare la cirrosi
Tuttavia, questo studio è più utile per rilevare le complicanze della cirrosi come l'ascite.
- Il metodo di esame con ultrasuoni non è invasivo ed è disponibile in vari luoghi. La cirrosi epatica apparirà piccola e gonfia. L'emisfero destro del fegato può anche essere sgonfiato mentre il sinistro è ingrandito. I noduli epatici osservati agli ultrasuoni possono o non possono essere dannosi e richiedono una biopsia. L'ecografia può anche rilevare il diametro della vena porta o la presenza di vene collaterali che indicano ipertensione portale.
- La tomografia computerizzata non viene eseguita di routine per la cirrosi, perché le informazioni generate sono le stesse del metodo ad ultrasuoni. Inoltre, sono necessarie l'esposizione a radiazioni e contrasto. Cerca ulteriori opinioni e ragioni per cui il tuo medico consiglia questo processo.
- L'uso della risonanza magnetica è limitato per motivi di costi e intolleranza del paziente, poiché il processo può richiedere molto tempo e risultare scomodo. La bassa intensità del segnale sulle immagini pesate in T1 indica la presenza di sovraccarico di ferro dovuto all'emocromatosi ereditaria.
Passaggio 5. Eseguire una biopsia diagnostica definitiva
I sintomi, i segni e gli esami del sangue sono buoni metodi per confermare la sospetta cirrosi. Tuttavia, l'unico modo per sapere se il tuo fegato ha la cirrosi è farlo esaminare dal medico per una biopsia. Dopo aver elaborato ed esaminato il campione di fegato al microscopio, il medico può determinare se il paziente ha la cirrosi o meno.
Metodo 4 di 4: in fase di trattamento della cirrosi
Passaggio 1. Chiedi indicazioni al personale medico
I casi di cirrosi da lievi a moderati vengono trattati ambulatorialmente, con poche eccezioni. Se il paziente ha un'emorragia gastrointestinale maggiore, una grave infezione con sepsi, insufficienza renale o è mentalmente disturbato, deve essere ricoverato in ospedale.
- Il medico potrebbe chiederti di stare lontano da alcol, narcotici e droghe se hai un'intossicazione epatica. Lo valuterà in base alle condizioni personali. Alcune erbe come kava e vischio possono anche causare ulteriori danni al fegato. Discutete con il vostro medico di tutti i trattamenti erboristici/alternativi che state attualmente seguendo.
- I medici forniranno vaccinazioni contro la malattia pneumococcica, l'influenza e l'epatite A e B.
- Il medico eseguirà anche il protocollo NASH per te. Ti verrà fatto un piano per la perdita di peso, l'esercizio fisico e il controllo ottimale dei livelli di lipidi e glucosio (grassi, zuccheri/carboidrati).
Passaggio 2. Prendi i farmaci come indicato
Come discusso nelle sezioni precedenti, ci sono molte cause che portano alla cirrosi. Anche il trattamento che il medico prescriverà sarà realizzato appositamente per il tuo caso individuale. Questi farmaci tratteranno la fonte della malattia (epatite B, C, cirrosi biliare, ecc.) oltre ai sintomi derivanti dalla cirrosi e dall'insufficienza epatica acuta.
Passaggio 3. Prepararsi per l'intervento chirurgico
Il tuo medico non sempre lo consiglia, ma può chiederti di seguire la procedura se si verificano alcune condizioni a causa della cirrosi. Queste condizioni includono:
- Le vene varicose, o vene dilatate, possono essere trattate con la ligasi (legando chirurgicamente i vasi sanguigni insieme).
- Ascite, un accumulo di liquido addominale che viene trattato con una procedura di paracentesi.
- Insufficienza epatica fulminante, ovvero rapido sviluppo di encefalopatia (aggiustamento della struttura/funzione cerebrale entro 8 settimane dopo una cirrosi rilevabile). Questa condizione richiede un trapianto di fegato.
- Il carcinoma epatocellulare è lo sviluppo del cancro al fegato. I trattamenti di prova comprendono l'ablazione con radiofrequenza, la resezione (intervento chirurgico per rimuovere il carcinoma) e il trapianto di fegato.
Passaggio 4. Comprendi la tua procedura prognostica
Dopo una diagnosi di cirrosi, le persone di solito possono vivere per 5-20 anni con o senza sintomi. Una volta che compaiono sintomi e complicanze gravi, la morte entro 5 anni senza trapianto è comune.
- La sindrome epatorenale è una delle gravi complicanze che possono verificarsi a seguito della cirrosi. Questa sindrome è lo sviluppo di insufficienza renale in pazienti con malattia epatica. I pazienti devono ricevere cure mediche per i casi di insufficienza renale.
- La sindrome epatopolmonare, un'altra grave complicanza, è causata dall'allargamento delle arterie nei polmoni delle persone con malattie del fegato. Questa condizione provoca mancanza di respiro e ipossiemia (bassi livelli di ossigeno nel sangue). Il paziente deve ricevere un trapianto di fegato.
Suggerimenti
- Non prenda alcun medicinale fino a quando il medico non glielo prescrive. Prenditi cura del corpo con vitamine/succhi/frutta.
- Le prime fasi della cirrosi possono essere trattate affrontando la causa principale, come ridurre il consumo di zucchero per i diabetici, evitare l'alcol, curare l'epatite e riportare l'obesità a uno stato di peso normale.
