La trombosi venosa profonda o trombosi venosa profonda (TVP) è una condizione medica che deriva dalla formazione di un coagulo di sangue (trombo) in una vena profonda, solitamente nel polpaccio, nella coscia o nella pelvi. Il tuo corpo può dissolvere la maggior parte dei grumi da piccoli a moderati con il tempo e uno stile di vita più sano. Tuttavia, c'è sempre il rischio che la TVP blocchi o interrompa il flusso di sangue nelle vene, causando la rottura di porzioni del trombo e bloccando i vasi sanguigni nei polmoni o nelle arterie che si collegano al cervello. Il risultato sono gravi problemi di salute o addirittura la morte. Se sei a rischio di sviluppare la TVP, ti consigliamo vivamente di adottare misure preventive e cercare un trattamento benefico.
Fare un passo
Parte 1 di 3: eliminazione dei fattori di rischio
Passaggio 1. Perdi peso, soprattutto se sei obeso
Il rischio di TVP è molto maggiore se sei in sovrappeso o obeso. Un peso corporeo elevato rende più difficile la circolazione del sangue nel corpo, in particolare per riportare il sangue al cuore dalle gambe e dalle cosce. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenterà e si tradurrà in vasi sanguigni danneggiati, innescando la formazione di placche e coaguli di sangue. Perdere peso faciliterà il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, riducendo così il rischio di TVP e aterosclerosi.
- Perdi peso aumentando l'esercizio cardiovascolare (come camminare) e riducendo il consumo di calorie.
- Riducendo l'assunzione giornaliera di 500 calorie si ridurranno circa 1,8 kg di tessuto adiposo ogni mese.
Passaggio 2. Smetti di fumare
Il rischio di TVP è anche molto maggiore se sei un fumatore cronico. Vari composti chimici nelle sigarette possono interferire con il processo di coagulazione del sangue, così come la circolazione e i vasi sanguigni in generale, di conseguenza il sangue si ispessisce e si coagula eccessivamente (ipercoagulazione), il che aumenta il rischio di sviluppare TVP e altre malattie dei vasi sanguigni. Cerca di smettere di fumare gradualmente (con l'aiuto di cerotti alla nicotina), smetti del tutto e/o con l'aiuto di stimoli suggestivi o ipnosi.
- Quando un coagulo di sangue si rompe in una vena e inizia a fluire in una vena, diventa un'embolia, che può bloccare i vasi sanguigni che portano al cuore o ai polmoni. Ciò può provocare in alcuni casi la morte improvvisa. Solo un sottogruppo (10-15%) di persone che sviluppano un'embolia polmonare muore subito dopo.
- Circa 2.000.000 di americani sperimentano la TVP ogni anno e il fumo è un fattore che contribuisce in modo significativo.
Passaggio 3. Sii più attivo fisicamente
Stare seduti per lunghi periodi di tempo è un fattore di rischio per la TVP. Quindi, aumenta il tuo esercizio cardiovascolare camminando, facendo jogging, andando in bicicletta o nuotando. I muscoli del polpaccio funzionano come un secondo cuore, aiutando a pompare il sangue nelle vene delle gambe al cuore, ma solo quando si contraggono con un qualche tipo di esercizio regolare.
- Se ti siedi per lavoro o viaggi su un aereo e non puoi allenarti correttamente per alcune ore, almeno, muovi le gambe e le cosce mentre sei seduto.
- Una gamba rotta avvolta in un gesso è particolarmente a rischio di TVP. Pertanto, prova a muovere le dita dei piedi finché i piedi sono in posizione sollevata.
- I segni e i sintomi più comuni della TVP sono: gonfiore, arrossamento e dolore al polpaccio o alla parte inferiore della gamba (soprattutto lungo le vene), difficoltà a sostenere il corpo (specialmente durante la corsa) e pelle che risulta calda o calda al tatto.
- I sintomi della TVP potrebbero essere lievi. La metà dei pazienti con TVP è asintomatica al momento dell'esame.
Passaggio 4. Indossare calze a pressione
Le calze a pressione sosterranno i muscoli e i vasi sanguigni nella parte inferiore delle gambe, riducendo il gonfiore/edema, nonché il rischio di TVP. Le calze strette sono particolarmente importanti per le persone che hanno insufficienza (perdita di valvole) o vene dilatate (varicose). Queste calze dovrebbero raggiungere le ginocchia, o più in alto, con le dita dei piedi chiuse o scoperte. Queste calze possono essere acquistate online, nei negozi di forniture mediche e talvolta nelle farmacie o nelle cliniche dei fisioterapisti.
- Acquista calze di classe 1, con la minima pressione, a meno che il medico non raccomandi calze di classe 2 o 3.
- Utilizzare calze a pressione aumentata quando si svolgono attività ad alto rischio come viaggiare in auto, autobus o aereo. Le calze a pressione come queste, a volte vendute con l'etichetta "calze elastiche da volo", si sentono più strette alle caviglie rispetto alle cosce, il che aumenta il flusso sanguigno.
Passaggio 5. Bere più liquidi senza caffeina
Assumere abbastanza liquidi influisce notevolmente sul volume del sangue e "lo diluisce", riducendo così il rischio di TVP. Quindi bevi molta acqua e succhi di frutta fresca, soprattutto se vivi in un clima caldo e/o secco. Evita le bevande contenenti caffeina come caffè, tè nero, bibite e bevande energetiche, perché la caffeina è un diuretico, che può innescare la produzione di urina e nel tempo disidratare il tuo corpo.
- Durante la stagione secca, cerca di bere 3,8 litri di acqua al giorno.
- Tieni presente che la maggior parte della frutta e della verdura fresca sono anche buone fonti di liquidi.
Parte 2 di 3: alla ricerca di terapie alternative
Passaggio 1. Massaggio ai piedi
Trova un massaggiatore o un amico che ti aiuti a massaggiare i muscoli del polpaccio e della coscia per prevenire la TVP. Il massaggio allevia la tensione muscolare e migliora la circolazione del sangue e del fluido linfatico. Inizia a massaggiare i polpacci e procedi fino alle cosce, in modo da aiutare le vene a riportare il sangue al cuore. Inizia a massaggiare per 30 minuti e poi continua. Lascia che il massaggiatore (o il tuo amico) prema più forte che puoi.
- Bevi sempre molta acqua dopo un massaggio per eliminare i composti infiammatori e l'acido lattico dal tuo corpo. In caso contrario, potresti provare mal di testa o lieve nausea.
- Se hai una TVP acuta accompagnata da sintomi (gonfiore e dolore), dovresti evitare il massaggio e consultare il tuo medico al riguardo.
Passaggio 2. Prova i trattamenti di agopuntura
L'agopuntura è un trattamento in cui aghi sottili vengono inseriti in punti energetici della pelle o dei muscoli per alleviare il dolore e l'infiammazione e migliorare la circolazione sanguigna. L'agopuntura per ridurre il rischio di problemi di salute del piede può essere molto efficace, anche se generalmente non è raccomandata dai medici. Basata sui principi della medicina tradizionale cinese, l'agopuntura agisce rilasciando vari composti tra cui endorfine, serotonina, che ridurranno il disagio.
- I punti di agopuntura che possono aiutare ad alleviare i sintomi nei piedi non si trovano tutti sui piedi: alcuni di essi potrebbero trovarsi in profondità in altre parti del corpo.
- La pratica dell'agopuntura è svolta da una varietà di professionisti sanitari, tra cui diversi medici, chiropratici, naturopati, fisioterapisti e massaggiatori, chiunque sia certificato dall'NCCAOM.
Passaggio 3. Considera la terapia vibratoria
Un'interessante opzione terapeutica alternativa per ridurre il rischio di sviluppare problemi di salute del piede è la terapia vibratoria. Posizionando i piedi sul dispositivo vibrante, i muscoli dei polpacci e delle cosce possono contrarsi, aiutando a pompare il sangue nelle piccole vene. La frequenza di vibrazione può anche lenire e rafforzare i muscoli stimolando i nervi per alleviare il dolore.
- I kit di vibrazione per tutto il corpo sono difficili da trovare in riabilitazione e di solito sono troppo costosi da acquistare e utilizzare a casa, quindi prendi in considerazione un dispositivo più piccolo per vibrare solo le piante dei piedi e la parte inferiore delle gambe.
- Un dispositivo vibrante che puoi tenere in mano è un'altra opzione che potrebbe essere abbastanza buona per stimolare i muscoli delle gambe.
- Se hai una TVP acuta con sintomi, non usare la terapia vibratoria come questa e parla con il tuo medico prima di provarla.
Parte 3 di 3: cercare aiuto medico
Passaggio 1. Visita il tuo medico di famiglia
Nonostante i tuoi sforzi per evitare la TVP, se i tuoi piedi (soprattutto i polpacci) appaiono gonfi, arrossati e dolorosi al tatto e non migliorano entro pochi giorni, fissa un appuntamento con il medico. Il medico esaminerà i tuoi piedi e le piante dei tuoi piedi e ti farà alcune domande sulla storia medica della tua famiglia, sulla dieta e sui viaggi recenti. Se sei una donna, il medico potrebbe anche chiederti se sei incinta, hai partorito di recente, stai assumendo pillole anticoncezionali o stai seguendo una terapia ormonale sostitutiva, poiché livelli più elevati di estrogeni possono causare coaguli di sangue.
- Le pillole anticoncezionali sono a più alto rischio durante il primo anno di utilizzo, sebbene le moderne formule di pillole anticoncezionali tendano ad essere più sicure rispetto ai loro predecessori decenni fa.
- Il medico può prescrivere un farmaco per fluidificare il sangue (anticoagulante) come l'eparina se sospetta che tu abbia una TVP. I farmaci che fluidificano il sangue ridurranno la capacità del sangue di coagulare, sebbene non dissolvano i coaguli di sangue esistenti.
- Il tuo medico di famiglia non è uno specialista del cuore e dei vasi sanguigni. Quindi, potrebbe essere necessario rivolgersi a uno specialista.
Passaggio 2. Chiedi un rinvio a uno specialista
I cardiologi e gli specialisti vascolari sono altamente qualificati per distinguere tutti i problemi dei vasi sanguigni che possono insorgere nelle gambe e in altre parti del corpo. Esistono numerose condizioni gravi che possono causare gonfiore e dolore alle gambe, tra cui neuropatia diabetica, insufficienza venosa (perdita della valvola venosa della parte inferiore delle gambe), sindrome compartimentale (gonfiore dei muscoli della parte inferiore delle gambe), intrappolamento dell'arteria poplitea, infezioni batteriche e cellulite.
- Lo specialista può eseguire un esame ecografico per cercare un nodulo nella parte superiore della gamba o una venografia (un esame a raggi X con colorante) per cercare un nodulo nella parte inferiore della gamba. I risultati dell'esame ecografico verranno confrontati di volta in volta per vedere l'allargamento o la riduzione delle dimensioni del coagulo sanguigno.
- Lo specialista può anche ordinare un esame del sangue D-dimero. Il D-dimero è una sostanza chimica prodotta quando un coagulo di sangue si dissolve gradualmente.
Passaggio 3. Parla di opzioni farmacologiche più potenti con il tuo medico
Se viene rilevata una TVP, il medico può prescrivere farmaci più forti per fermare la crescita del coagulo di sangue e alla fine dissolverlo. Dopo aver somministrato l'iniezione di eparina, potrebbero essere somministrati altri farmaci che fluidificano il sangue per iniezione (come l'enoxaparina) o compresse come il warfarin (Coumadin). Se la tua TVP è grave, il medico può somministrarti un farmaco trombolitico per iniezione endovenosa, che può dissolvere rapidamente i coaguli di sangue.
- Potresti anche ricevere farmaci orali che non richiedono il monitoraggio della circolazione sanguigna e che sono stati recentemente approvati dalla FDA come dabigatran, rivaroxaban o apixaban.
- I farmaci trombolitici comunemente usati per la TVP sono la streptochinasi, l'urochinasi e l'attivatore del plasminogeno di tipo tissutale ricombinante (r-tPA).
- Sebbene i trombolitici siano stati aggiornati negli ultimi anni, possono causare gravi emorragie interne e sono generalmente utilizzati solo nella TVP potenzialmente letale, quindi il loro uso in altre TVP è discutibile.
- Se non puoi assumere farmaci per fluidificare il sangue, il medico può posizionare un piccolo filtro nella vena addominale per evitare che i coaguli di sangue entrino nella vena, il che potrebbe portare a una condizione pericolosa.
- In caso di ricovero ospedaliero, è possibile utilizzare per diversi giorni un dispositivo meccanico per esercitare pressione sulla pianta del piede o del piede. Questo dispositivo è particolarmente utile se utilizzato in combinazione con farmaci che fluidificano il sangue.
Suggerimenti
- Il trattamento precoce può ridurre notevolmente il rischio di complicanze come l'embolia polmonare.
- Non sederti o stare in piedi troppo a lungo. Muoviti più spesso, soprattutto se lavori in posizione seduta.
- Tenere i piedi più in alto rispetto al resto del corpo (appoggiandoli a un muro o appoggiandoli su dei cuscini) aiuterà a ridurre il gonfiore dovuto allo stare in piedi troppo a lungo al lavoro.
- Evita di incrociare le gambe o le caviglie mentre sei seduto.
- Almeno una volta ogni mezz'ora, prenditi qualche minuto per muoverti e migliorare il flusso sanguigno.
Avvertimento
- Se hai subito un intervento chirurgico di riparazione dell'anca o del ginocchio negli ultimi tre mesi, non è consigliabile fare lunghi viaggi, anche con i farmaci.
- Anche i fattori genetici hanno un ruolo. Hai un rischio più elevato se un membro della tua famiglia ha avuto una TVP o altri problemi di coagulazione del sangue, come l'embolia polmonare.
